​​👉 Вспомним сегодня о таком заболевании - варикоцеле.
❗️Почти у каждого пятого мужчины встречается варикоцеле. Вдумайтесь, как это много…

👉 Варикоцеле – это варикозное расширение вен семенного канатика в яичке. При данной патологии, нарушается кровоснабжение, а это приводит к недостатку кислорода и питания + повышение температуры там, где она должна быть низкой.
В итоге последствия варикоцеле могут оказаться такими, что нарушается функция воспроизводства ведь процесс созревания здоровых сперматозоидов нарушается.

🤔 Данная проблема решается оперативным путем, но всегда ли оно необходимо?

Так выглядят показания к операции варикоцеле:

➰ болезненные ощущения в паху в зоне яичек

➰ косметический дефект

➰ гипогонадизм – недостаточность яичек

➰ изменения размера яичка со стороны поражения, обнаружение патологий по результатам ультразвукового исследования

➰ отклонения спермограммы, что в конечном итоге приводит к бесплодию.

Смысл операции при варикоцеле сводится к хирургическому удалению расширенных сосудов или их перевязке.

Какие современные операции делают при варикоцеле?
⠀
🔘 Микрохирургическая венорезекция по Мармару. Она проводится под спиномозговой анестезией, а доступ получаем под паховым кольцом через мини-разрез (не более 3 см). Смысл операции заключается в перевязывании проблемных вен крупнее 2 мм в диаметре, не затрагивая семявыносящий проток и артерии, кровоснабжающие яичко. Восстановительный период быстрый и комфортный.
⠀
🔘 Лапароскопическое клипирование яичковой вены. Выполняется через 3 прокола в брюшной стенке, каждый из них - совсем крошечный, около 5 мм. Через прокол вводится эндоскоп, посредством которого контролируется течение операции на мониторе. Вена клипируется скобами, после чего пресекается. Такая методика позволяет детально исследовать вену по всей протяженности, то есть риск пропустить пораженный участок практически отсутствует.

👉 Онкологический диспансер богатое место на клинические случаи. Скучать здесь не приходится, ведь каждый день происходит что-то интересное😁

Хочу поделиться историей одной операции. Её выполнил мой однокурсник с которым мы трудимся в одном отделении👍

🤔 История такова:
Пациент во время боевых действий был ранен в живот из огнестрельного оружия. Его жизнь была благополучно спасена грамотной бригадой хирургов.
Важный факт, в процессе операции ему удалили селезенку.

После этого события проходит много лет.
Пациент проходит МРТ органов брюшной полости.
И тут вдруг в его животе находят образование похожее на рак.
По итогу он попадает к нам в отделение на диагностическую лапароскопию (малоинвазивный метод обследования органов брюшной полости и малого таза с помощью миниатюрной видеокамеры-лапароскопа, который вводится внутрь через небольшие проколы).

А уже в процессе операции становится понятно, что никакого рака у пациента нет.

Что же тогда за образование нашли на МРТ?
Это была эктопическая ткань селезенки после перенесенной спленэктомии.
Было обнаружено 5 таких «долек» селезенки.

Этот случай уникален и ответить на вопрос как же так получилось уже вряд ли возможно👍

🤔Что же это такое?

Добавочная селезенка является одним из распространенных доброкачественных врожденных пороков развития человека.
Ее расположение может быть разнообразным, как вблизи селезенки, большого сальника и брыжейки тонкой кишки, так и в структуре других органов, например в поджелудочной железе, стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

🤔 Как мочевой пузырь выглядит внутри?

👉 Здесь запечатлен достаточно редкий момент, ведь это вид не со стороны уретры (а в данном случае из живота).

В полости установлен катетер по которому даже можно увидеть ток мочи.

👉 Вспомним про такой орган как надпочечники.

❗️Сегодня интересный клинический случай - феохромоцитома. Звучит красиво и даже может быть интригующе, не так ли?😁

👉 Феохромоцитома – это редкая опухоль с преимущественной локализацией в мозговом веществе надпочечников.
Ее клинические проявления это злокачественная артериальная гипертензия и частые гипертонические кризы.
🤔 Развитие криза характеризуется беспокойством, чувством страха, дрожью, ознобом, головной болью, бледностью кожных покровов, потливостью, судорогами.

🤔 Если пациент ходит лечиться к кардиологу, ответственно относится к своему здоровью, принимает все препараты и т.д.
Но артериальное давление бывает 220/140 мм.рт.ст. Лечение не сказать что сильно помогает, такие кризы случаются все чаще…

❗️ Стоит задуматься, что это не гипертоническая болезнь как таковая. Здесь идет речь о вторичной гипертензии.
И нужно искать корень проблемы.
Обследовать почки, надпочечники и тд.

👉 В процессе операции по удалению феохромоцитомы есть свои особенности.
Без грамотной и слаженной бригады лучше даже не приступать.

🥷🏻 Оперирующий доктор будет нервничать, даже если у него стальные нервы. Ибо работать нужно очень четко, очень быстро и грамотно.
А еще на данной операции очень важна роль врача-анестезиолога. На этой операции они всегда в полной боевой готовности.

👉 Если постараться рассказать очень просто:
Стоит начать выделять опухоль, просто лишь ее коснуться. Как у пациента уровень артериального давления резко и практически мгновенно может подняться до 240 мм.рт.ст. А уже после удаления опухоли наоборот. Даже через час после операции стоит ослабить контроль и давление падает до 70 мм.рт.ст.

👉 В данном случае операция выполнена лапароскопически.
И все кончилось благополучно👍

Первое фото - КТ исследование. Второе - ложе удаленного надпочечника (можно увидеть магистральные сосуды). Третье - удаленная феохромоцитома. Четвертое - как она выглядит под микроскопом.Первое фото - КТ исследование. Второе - ложе удаленного надпочечника (можно увидеть магистральные сосуды). Третье - удаленная феохромоцитома. Четвертое - как она выглядит под микроскопом.

«Война никогда не меняется»

👉 Многие называют Fallout лучшей картиной по мотивам видеоигр, вышедшей на данный момент.

🍿Рекомендую на вечер субботы, особенно для фанатов серии Fallout🔥

👉 Все-таки никуда не деться от одного важного факта.

Работа на оборудовании с прекрасной визуализацией доставляет удовольствие.

❗️ И дело не только в том, что оперировать значительно комфортнее.
👉 Порой иногда при проведении ТУР МП удается «заметить» подозрительные участки, которые могут быть «предраком». Не каждая оптика дает возможности визуализации в формате 4К.

❗️Прежде всего в выигрыше от этого сам пациент.
И хирургу куда приятнее оперировать так, чтобы после тебя пациент не вернулся через пол года с рецидивом👍

Реклама во всей красе🔥

Не знаю что за urolog-expert написал это и какое там продолжение.
❗️Но категорически не рекомендую пытаться что-то изменить с помощью сомнительных методов😵

❗️ Рак мочевого пузыря бывает «мышечно-неинвазивный» и «мышечно-инвазивный».

👉 Казалось бы это одно заболевание, однако, подход к лечению принципиально разный.
❗️Выбор лечения зависит от стадии.

Мышечно-неинвазивные опухоли, в плане прогноза, куда более благоприятные.

В стандартной ситуации - это проведение ТУР мочевого пузыря + внутрипузырная химиотерапия.

Если же опухоль мышечно-инвазивная, увы, тактика не столь благоприятная.
Здесь имеет место лучевая терапия и самое страшное, радикальная операция.
Полное удаление мочевого пузыря - цистэктомия.

🤔 Каких же видов бывает радикальная цистэктомия?
Вспомним это 👉 здесь

И предлагаю вспомнить как выглядит мочевой пузырь пораженный раком 👉 здесь

👉 На первых стадиях с раком мочевого пузыря можно справиться без калечащего оперативного вмешательства.

❗️Поэтому лучшая тактика для своевременного выявления онкологии – регулярные обследования.
⠀
❗️ Рак мочевого пузыря имеет склонность к рецидивам.
Допустим вас оперировал лучший уролог-онколог. Все сделано хорошо. После ТУР проводятся сеансы внутрипузырной химиотерапии и… через год при плановом прохождении цистоскопии, мы можем увидеть рецидив!
А потом опять и опять на протяжении 5-ти лет…
👉 НО! Уж лучше каждый год делать ТУР и контролировать ситуацию, чтобы вовремя «поймать» рецидив, чем 1 раз пройти через цистэктомию, то есть полное удаление МП со всеми вытекающими.
👉 И если на одну чашу весов положить 10 операций ТУР МП, а на другую 1 цистэктомию, то 100% перевес будет на стороне трансуретральной резекции.

🔥 Совсем недавно проводил пациентке ТУР мочевого пузыря 8-ой раз.
Да, 8 наркозов, 8-ая операция.
НО! Пациентка со своим сохранным мочевым пузырем.
⠀
❗️ Естественно, никто из нас не выбирает рак, но то, как дальше сложится наша жизнь, зависит только от нашего выбора.

​​🤔 Нельзя утверждать, что в наше время мы знаем все причины почему развивается рак мочевого пузыря.

❗️ Но точно доказана связь риска развития рака мочевого пузыря и курения табака.

👉 К курению я отношусь резко негативно. К курению я отношусь резко негативно.
За всю жизнь я ни разу не пробовал ни одной сигареты и совершенно не возникает желания это изменить😌За всю жизнь я ни разу не пробовал ни одной сигареты и совершенно не возникает желания это изменить😌

🤔 Как выглядит опухоль в мочевом пузыре?

👉 Первое фото - внешний вид опухоли выявленной при цистоскопии.

👉 Второе фото - как выглядит рак мочевого пузыря под микроскопом.

Моменты трудовых будней💪

Запечатленный фрагмент во время операции по поводу рака мочевого пузыря.

👉 Операция: ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря.

По просьбе моего пациента, которого я когда-то оперировал, сделаю несколько постов про данное заболевание.

❗️А пока предлагаю вспомнить мое первое видео про то, как проводится ТУР мочевого пузыря при помощи лазера.

Вспомним один из моих клинических случаев.

👉 Рак долго не заявляет о себе, поэтому случаи его выявления на ранней стадии – это дисциплина (у тех, кто проходит ежегодной чек-ап здоровья) или случайность, а не закономерность.

🤔Например, был медосмотр и вот, обнаружили. А между тем никаких тревожных сигналов и звоночков, которые взволновали бы и привели к врачу, человек не испытывал.
⠀
Всегда следите за своим здоровьем 🙏🏻

👉 При появлении крови в моче не стоит паниковать и думать что вы обречены.
Примесь крови в моче - это не 100% вероятность появления злокачественных опухолей. Данный симптом нередко бывает при других заболевания мочевыводящих путей.
❗️ Но тем не менее этот симптом ВСЕГДА заслуживает внимания.

Здесь предлагаю вспомнить о таком важном обследовании как цистоскопия.