Предлагаю вспомнить в чем отличие тактики лечения 👉
мышечно-неивазивного от мышечно-инвазивного ракамышечно-неивазивного от мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря.
❗️Иногда нет другого варианта, кроме как удалить мочевой пузырь. Называется такая операция
радикальная цистэктомия.⠀
🤔Когда без нее не справиться?
⠀
🔻 Наличие мышечно-инвазивной опухоли
⠀
🔻 Наличие опухоли, которая агрессивно растет, имеет множественные злокачественные очаги (мультифокальная) или поверхностная с рецидивами после химиотерапии/иммунотерапии
⠀
🔻 Наличие постоянных болей и кровотечения у пациентов с неизлечимым заболеванием.
⠀
👉В процессе удаляется не только мочевой пузырь, но также нижний отдел мочеточников, предстательная железа с семенными пузырьками, тазовые (
иногда и парааортальные) лимфатические узлы.
Убрать мочевой пузырь это лишь часть операции, естественно, должен быть сформирован другой метод хранения и отведения мочи.
👉Это может быть организовано так:
⠀
▪️ мочеточники от почек выводятся в
уретерокутанеостому (
отверстие в брюшной стенке) и далее там устанавливаются мочеприемники. Данный способ используется редко, например, у тяжелых пациентов при паллиативных операциях
(при выполнении спасительной цистэктомии)спасительной цистэктомии). ⠀
▪️ имплантация мочеточников в прямую кишку (
это уретроректонеостомияуретроректонеостомия), то есть выход будет через анальный сфинктер.
⠀
▪️
Цистэктомия по Брикеру - формируется новый мочевой пузырь (
то есть внутренний резервуар для скопления мочи) из ткани тонкой кишки (
уростома или илеальный кондуитуростома или илеальный кондуит). Отток мочи происходит во внешнюю среду, на переднюю брюшную стенку выводится свободный
край подготовленного участка кишки. В большинстве случаев
стома выводится на переднюю брюшную стенку справа.
⠀
▪️
Цистэктомия по Штудеру - формирование мочевого пузыря из тонкой кишки и помещение его в качестве замены удаленного органа с выходом через мочевой сфинктер (
артифициальный мочевой пузырьартифициальный мочевой пузырь), то есть как и раньше, только позывов к мочеиспусканию человек не испытывает, поэтому в туалет нужно ходить просто по времени.
⠀
🤔Звучит все это для вас, наверное, немного фантастически, но все это – наша работа.
Цистэктомия по Брикеру активно выполняется в условиях нашего онкологического диспансера.
P.S. на фото 2 и 3 цистоскопическая картина рака мочевого пузыря. Фото 4 удаленный мочевой пузырь, кружочками выделена предстательная железа и опухоль мочевого пузыря.
P.S. на фото 2 и 3 цистоскопическая картина рака мочевого пузыря. Фото 4 удаленный мочевой пузырь, кружочками выделена предстательная железа и опухоль мочевого пузыря.