Будни нашего онкологического диспансера:
👉 Лапароскопическая нефрэктомия выполненная в 3D на стойке EinsteinVision 3D Full HD.

Пока что смешанные ощущения, к этому определенно точно нужно привыкнуть. Можно сравнить с сеансом в кинотеатре, фильмы в 3D может и «круче», зато после сеанса в 2D никакой выраженной усталости глаз. Лично мое мнение - пока явно не хочется навсегда забыть об операциях в 2D. 👍

👉 Сперматоцеле - это доброкачественное кистозное образование в области яичка или головки придатка яичка, содержащее семенную жидкость, сперматоциты и сперматозоиды.

Для тех кто хотел увидеть сперматозоиды под микроскопом, то вторая картинка специально для вас😁

👉 Вспомнилась одна операция, окончание которой можно увидеть на фото. Более молодой коллега просил ему проассистировать, у пациента была одновременно киста придатка яичка и гидроцеле (водянка оболочек яичка). Казалось бы достаточно простая операция, но в тот раз нам пришлось понервничать😈

​​👉Киста придатка яичка – это то, что есть практически у каждого 3-го мужчины. Просто часто мы даже не подозреваем, что у нас есть такая проблема, а узнаем о ней только во время проведения УЗИ мошонки. Киста напоминает полость в виде пузыря, который наполнен жидким веществом, иногда содержащим сперматозоиды (как мертвые, так и живые).
⠀
🤔Почему формируется киста яичка со 100%-ой точностью до сих пор неизвестно, но есть несколько вариантов:
⠀
▫️ травмирование мошонки и яичек
⠀
▫️ воспалительный процесс в мошонке
⠀
▫️ переохлаждение
⠀
▫️ врожденные нарушения яичек и семявыводящих путей
⠀
▫️ ЗППП
⠀
Обычно киста формируется в головке придатка яичка и растет очень медленно, поэтому не всегда с ней нужно что-то делать.
⠀
Если пузырь небольшой, до 20 мм, и не беспокоит, то выбирается наблюдательная тактика – следим и держим руку на пульсе.
⠀
Если киста 30 мм и более, то возникает дискомфорт, так как она сдавливает сосуды и расположенные рядом ткани, поэтому нужно предпринимать меры.
⠀
🤔Что делать?
⠀
Для установления точного диагноза и получения полной картины изменений (размера и локализации) обычно хватает УЗИ диагностики.
С учетом ситуации, кисту ждет:
⠀
✔️ удаление
⠀
✔️ склеротерапевтическое воздействие (вероятность рецидива куда больше, чем при полноценном удалении).

👉 Сегодня редкий и интересный клинический случай.
Начнем с определения одного медицинского термина.

👉ЯтрогенияЯтрогения - ухудшение физического или эмоционального состояния человека вызванные неосторожным непреднамеренным действием или словом врача. Под ятрогениями также следует понимать осложнения медицинских манипуляций, которые могли являться результатом как правильных, так и ошибочных действий медработников.

👉 Пациент М, 50 лет. Оперирован по поводу рака правой почки коллегами по месту жительства в другой стране. Произведена нефрэктомия около 10 лет назад. После операции пациента нет нет, но иногда беспокоили боли в правой поясничной области.
По какой-то причине он никогда не обследовался после операции.
❗️Что категорически неправильно.

👉Не так давно он решил стать гражданином РФ и переехал на постоянное место жительства в наш небольшой город. Амбулаторно в поликлинике осмотрен моим коллегой, произведено КТ и МРТ исследование. По данным обследования выявлено образование в правой забрюшинной области.
Мы посмотрели снимки и вроде не похоже на опухоль, хотя может и похоже. Были определенные мысли, которые по итогу оказались верными.
Но об этом чуть позже😁

👉По итогу мы решились на операцию. И твердо решив обойтись без открытой хирургии решили рискнуть и сделать лапароскопию и если уж что провести конверсию (переход на открытую операцию).

Из-за спаечного процесса операция была несколько нервной, долгой и тяжелой. Мнение, что же это, во время операции менялось несколько раз. По итогу мы справились и удалили это лапароскопически.
При разрезе препарата все-таки мы были правы.
Это была… Уже инкапсулированная салфетка. Забытая там 10 лет назад😬

Я первый раз в жизни наткнулся на такой случай.
❗️Казалось бы в наших условиях такое невозможно. Операционная сестра всегда считает салфетки до и после операции и строго контролирует хирурга. Но после этого случая мы стали еще более внимательно и ответственно относиться к ходу операции и подсчету операционного материала👍всегда считает салфетки до и после операции и строго контролирует хирурга. Но после этого случая мы стали еще более внимательно и ответственно относиться к ходу операции и подсчету операционного материала👍

👉Давным-давно я занимался легкой атлетикой. Во время обучения в мединституте увлекся силовыми видами спорта и много времени проводил в спортзале. Но постепенно меня захватила работа и я забросил занятия.
И спустя уже много лет я решил вновь поддерживать здоровый образ жизни. И мое состояние от этого только улучшилось🔥

👉Давайте поговорим, как спорт и его отсутствие влияют на мужскую энергию, ну, то есть на тестостерон.
Спойлер: ученые доказали, что после 40 лет спорт помогает сохранить эрекцию и вести активную сексуальную жизнь.
⠀
👉Есть версия, что активные виды спорта – не для мужчин: устал в зале так, что уже и не до качественного секса. НО это версия, скорее чтобы оправдать себя.
❗️Дело в том, что тестостерон вырабатывается активнее у тех, кто не ведет сидячий и пассивный образ жизни.
⠀
Как это работает?🤔
Тестостерон влияет не только на потенцию и развитие сперматозоидов, но и участвует в обменных процессах, отвечает за рост мышечной массы и выносливость. При занятиях спортом нервные импульсы передают сигнал о необходимости синтеза гормона. Само же улучшение потенции при занятиях спортом происходят за счет сжигания жировой клетчатки, которая содержит большое количество женских гормонов.
⠀
👉Что же получается? В итоге интимная жизнь может преобразиться всего за пару недель занятий спортом, потому что:
⠀
➕ у мужчины чаще возникает желание, он легко возбуждается, а половой акт длится дольше
⠀
➕ повышается самооценка и комплексы затихают
⠀
➕ удается сделать в постели что-то новенькое, так как тело просыпается от физнагрузок и становится более гибким.
⠀
🤔Какой вид спорта выбрать, чтобы получить такой эффект? Лучше всего стимулируют выработку тестостерона силовые упражнения, но если это по каким-то причинам не ваш вариант, то выбирайте:
⠀
✔️ бег и легкую атлетику
⠀
✔️ борьбу
⠀
✔️ волейбол или баскетбол
⠀
✔️ спортивную ходьбу
⠀
✔️ плавание
⠀
✔️ футбол
⠀
✔️ теннис.

​​👉 НЕ все виды спорта одинаково полезны для здоровья мужчины, некоторые из них могут больше навредить. Например, это касается велосипедного спорта, шахмат, гребли и автогонок. А все потому, что приходится долго сидеть: застойные явления в малом тазу становятся причиной различных заболеваний и снижения либидо у мужчин.
⠀
👉Поговорим о велосипедном спорте, так ли это?

Вот и наступило лето. Велосипед есть практически у каждого третьего человека в нашей стране. В 50% случаев он используется для велопрогулок, а не как средство передвижения. Мужчины катаются на велике также часто, как женщины. Таковы данные опросов за прошлый год. Поэтому говорить будем сегодня о том, как велосипед влияет, а точнее анатомия его седла, на мужское здоровье.
⠀
В 2014 году ученые из UCL опубликовали данные наблюдений за более чем 5 тысячами мужчин-велосипедистов, которые приняли участие в исследовании. Их разделили на 2 группы: обе регулярно пользовались этим средством передвижения, но одни меньше 8,5 часов в неделю, а другие – больше. Затем каждый участник прошел обследование.
⠀
👉Вот что оно показало в первой группе мужчин:
⠀
▫️ нет связи между тем, сколько человек проводит времени на велике и вероятностью развития бесплодия
⠀
▫️ даже те, кто катался много не ощутили снижения фертильности и изменения в половой жизни
⠀
▫️ у велосипедистов был повышен ПСА, вероятнее всего, из-за очень длительных поездок, так как в итоге происходит давление на простату и уровень ПСА, соответственно, повышается.
⠀
В другой группе ситуация с ПСА выглядела так:
⠀
▪️ обнаружены довольно выраженные ассоциации с повышенным риском рака предстательной железы, особенно для мужчин 50+ (в 6 раз выше).
⠀
Другое масштабное исследование было проведено в 2018м году – изучали вопрос влияния велоспорта на половые функции велосипедиста. В исследовании ученые наблюдали за 2,8 тысячи велосипедистов, почти 800 бегунами и 540 пловцами, причем особое внимание в группе велосипедистов уделялось участникам, которые за неделю проезжали не менее 40 км и катались не реже трех раз в неделю.
⠀
Так вот, в плане либидо и фертильности у велосипедистов из группы повышенной интенсивности были отличные показатели: их способности к половым контактам были даже выше средних показателей.
⠀
👉Однако! Анатомия седла имеет значение – для мужского здоровья важно, чтобы давление было не сильным. Как выглядит безопасное седло? У него есть прорези и загнутый носик.
⠀
❗️И, конечно, помните, что в жизни мужчины обязательно должно найтись место для спорта.

👉На фото опухоль почки после проведенной резекции.

Казалось бы ничего выдающегося, но для меня тот случай был особенным.
Это была первая резекция почки выполненная самостоятельно🔥

👉Ежегодно в мире регистрируют 403,3 тыс. новых случаев рака почки. Причем мужчины с ним сталкиваются почти в 2 раза чаще, чем женщины. Решение проблемы никогда не обходится без операции, но это вовсе не означает, что в 100% случаев пораженный онкологией орган полностью удаляют: иногда его частично можно сохранить.
👉Называется такая операция резекцией почки..
⠀
В этом случае хирургическое вмешательство чем-то напоминает лечение кариеса. Помните, как на приеме бормашинкой убирают все кариозные ткани + еще немного здоровых и так в зубе получается полость, которую заполняют пломбой, чтобы вернуть ему анатомическую форму? Так вот во время резекции мы удаляем ткани, пораженные раковыми клетками + здоровые ткани рядом, чтобы минимизировать вероятность рецидива. Естественно, почка в итоге меняет форму – от нее же отщипнули кусочек, но теперь она такой останется навсегда, то есть утраченные объемы не восполняются.

Всем летних, полезных и позитивных выходных😌

👉На фотографии момент выполнения моей первой самостоятельной лапароскопической нефрэктомии.
С грамотным ассистентом не страшно идти практически на любую операцию💪

Достаточно важное для меня фото, сделанное спонтанно🔥

Не так давно в условиях онкологического диспансера, мы освоили лапароскопические резекции почек – операция проходит через крохотные проколы.
Стремимся только вперед💪

Чуть позже сделаю пост про резекции почек👌

Отпуск все еще продолжается, однако я вновь в операционной нашего онкологического диспансера🔥

👉 Никак не хотелось пропустить мастер-класс от к.м.н., заведующего отделением онкоколопроктологии Московской городской онкологической больницы № 62 Черниковского Ильи Леонидовича.

Нам продемонстрировано несколько операций, первой из которых была лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с D3-лимфодиссекцией (хирургическое вмешательство, во время которого удаляется правая половина толстой кишки + обязательно проводится также удаление расположенных рядом лимфатических узлов и коллекторов) на стойке с 3D визуализацией.

👉Первый раз в жизни довелось увидеть в деле эндоскопическую систему EinsteinVision 3D для проведения операций в 3D.

P.S. камера телефона, даже через 3D очки, не может передать то изображение, которое я наблюдал во время операции.P.S. камера телефона, даже через 3D очки, не может передать то изображение, которое я наблюдал во время операции.

​​👉Врач-уролог – НЕ только мужской специалист!
Да-да, мы занимаемся в том числе и здоровьем женщин, когда это касается нашего профиля.
⠀
👉С какими проблемами вам может помочь уролог:
⠀
✔️ МКБ ((мочекаменная болезнь))
⠀
✔️ недержание мочи
⠀
✔️ циститы
⠀
✔️ пиелонефриты
⠀
✔️ урологические осложнения в гинекологии
⠀
✔️ бессимптомная бактериурия и гидронефроз при беременности
⠀
✔️рак мочевыводящей системы ((рак почки,, рак мочевого пузыря))
⠀
👉НЕ стесняйтесь приходить к нам, если у вас проблемы.

❗️Никогда не забывайте о женском здоровье. Заботиться о себе – это нормально и правильно.

​​👉Каждый год 0,9-1,3 миллионов человек в России заболевают острым пиелонефритом.
Причем женщины сталкиваются с этой болезнью в 5 раз чаще, чем мужчины.
Почему?🤔
⠀
👉Пиелонефрит – это инфекционное воспалительное заболевание почек, при котором обычно страдает почечная лоханка, чашечка и паренхима. Причина воспаления – бактериальная инфекция. Почему же у женщин она возникает чаще, чем у мужчин?
❗️Все дело в анатомии мочеполовой системы: у слабого пола она более «доступна» для бактерий.
⠀
И у женщин, и у мужчин есть мочеиспускательный канал – уретра. Это трубка, соединяющая мочевой пузырь с мочевым проходом для удаления мочи из организма. Теперь вспоминаем анатомию половых органов и понимаем, что у мужчин этот канал за счет полового члена гораздо длиннее, чем у женщин.
⠀
👉Вот и получается, что по короткой уретре бактериям легче проникать в женский организм. Это делает женщин более подверженными инфекциям почек и повышает риск развития острого пиелонефрита.
⠀
👀Кстати, острая форма болезни диагностируется чаще у женщин репродуктивного возраста, ведущих активную половую жизнь.
⠀
P.S. инфекционные заболевания мочевыводящих путей нужно лечить до полного выздоровления. При грамотном лечении рецидива может не повториться.

Крайне насыщенный и богатый на операции день🔥

👉Сегодня вновь Крашенинников Алексей Артурович - к.м.н., заведующий урологическим отделением МНИОИ им. П.А. Герцена НМИЦ радиологии МЗ РФ посетил нас с мастер классом. Вместе с онкологом урологического отделения Мурадяном Аветиком Гаковичем сегодня нам продемонстрировали: лапароскопическую простатэктомию и лапароскопическую нефрэктомию.

В очередной раз отличный опыт, который стоит перенять👍

P.S. небольшой фрагмент видео операции, на котором запечатлен момент отсечения простаты. И один из моих любимых моментов при операциях на почках - наложение клипс «Hem-o-Loc» на сосуды.P.S. небольшой фрагмент видео операции, на котором запечатлен момент отсечения простаты. И один из моих любимых моментов при операциях на почках - наложение клипс «Hem-o-Loc» на сосуды.