Жду Ваши вопросы до 21.00🤗

😌😚😋😝

Великий и ужасный

📌Федеральные программы защиты здоровья населения подразумевают в целях профилактики рождения детей с генетическими (неизлечимыми) заболеваниями прохождения, как 1го пренатального скрининга, таки комплекса дообследований при наличии показаний.

✅1й пренатальный скрининг включает в себя:

1️⃣🔴УЗИ малого таза, во время которого изучается строение плода и его основных органов (кости черепа, головной и спинной мозг, наличие сердцебиения).

В случае осложненных беременностей в анамнезе возможна оценка кровотока в маточных артериях.

2️⃣🔴биохимический анализ крови на гормоны:

ХГЧ свободный и плацентарный белок РАРР-А.

Данные маркеры позволяют рассчитать риски хромосомных аномалий.
1 скрининг с УЗИ проводится с 11й по 13.6 неделями, оптимально - 12 недель.

Бланк результата выдается в виде статистических данных, где индивидуальный риск рассчитан на общее население женщин того же региона, где Вы проживаете с Вашим возрастом, количеством беременностей (и их исходов), а так же способом достижения беременности.

Например, если у Вас указан риск синдрома Дауна (Патау или Эдвардса) 1:1200, это значит, что у одной из 1200 женщин, которая имеет аналогичные показатели, как и у Вас, индивидуальный риск высокий и родится ребёнок с синдром Дауна.

Чем Выше цифра, тем риск ниже. При значениях ниже 1:500 рекомендовано дообследование в виде НИПТ.

3️⃣🔴НИПТ (неинвазивный пренатальный тест) – Безопасный и высокоточный пренатальный скрининг рисков хромосомных аномалий. Точность метода 99.9%.

❗НИПТ сдается с 12 недель гестации (акушерских).

В не которых случаях не рекомендован к применению при беременностях достигнутых путем ЭКО:

🌸многоплодная беременность (более 2 плодов)

🌸 перенесено 2 ЭМ, но развивается один

🌸в анамнезе плазмоферез до или после эмбриотрансфера

🌸донорская ЯК или суррогатное материнство

❓Расскажите, проходили ли Вы при беременности пренатальные скрининги?

#нипт

🕊♥️♥️♥️♥️♥️🔥

Я не раз и не два проходила курсы для врачей, где нас учат говорить о неблагоприятных прогнозах.

Обычно основной посыл: сказать про неблагоприятный исход надо с участием, но не включаться. Подал диагноз, рассказал прогноз и на этом все.

Мы не лечим случаи с заведомо ничтожным шансом на результат. Раньше боролись за чудо, сейчас за чувства пациента во время этой борьбы.

Вот подал информацию и переходишь ко второму этапу, что останется сделать. Но не все так просто. Когда я начинаю говорить о реальном, каждый раз голос дрожит и желание поплакать вместе с пациентом никуда не уходит. Отстраниться не получается. Ты хочешь или нет, но проживаешь этот момент и внутри себя (вообще не экологично для врача).

Понимаешь же, что официальная медицина уже все продумала, есть готовые рекомендации, а значит делать какие-то шаги вне, бесполезно - туда не суйся… Но в голове крутиться предательская мысль, а в друг мы попадем в те 2% неучтенных результатов? Те самые 2% счастливчиков, которые так не замечены статистикой…

Если кратко: я снова ввязалась в одну авантюру… снова буду нервничать и боятся за пациента. Снова буду мечтать, чтобы случилось чудо…

К черту курсы - опять они меня ничему не научили… зря выкинутые деньги на ветер…

Все не так однозначно 🤣

(Мои выходные🙈)

Я как бы осуждаю ⬆️, но …

Когда врач спросил контроль тарелки…

🔔❗️❗️

Формирование СПКЯ за счет 3 функциональных нарушений: ⬇️Анатомических
⬇️Биохимических
⬇️психологических ⬇️Анатомически СПКЯ начинает формироваться за счет повреждения лимфотока, как во всем организме, так и в области малого таза (матка и придатки). 

⬆️

Застойные явления в лимфатической системе и нарушение венозного (обратного) оттока крови приводят к асептическому (без инфекционных факторов) воспалению.
⬆️
Капсула яичников реагирует на асептическое воспаление утолщением стенок яичников (утолщение белочной оболочки), что закономерно приводит к тому, что овуляции вначале становятся редкими и болезненными, а далее при нарастание толщины белочной оболочки фолликулы уже не могут овулировать («раскрыться»).
⬆️
Невозможность овуляции приводит к тому, что фолликулы накапливаются под капсулой (на узи это выглядит, как ожерелье), постепенно нарастая до избыточных значений.
⬆️
Размеры яичников растут ⬇️ Вторая анатомическая причина:

травмы или протрузии поясничного отдела позвоночника, крестца или копчика, что приводит к нарушению проводимости нервного импульса от спинного мозга до коркового слоя яичника. 📲

Коррекция анатомических причин:  🤝Остеопат
 🤝ЛФК или йога
 🤝Лимфодренажный массаж, лимфодренажные прыжки
 🤝Душ Шарко или контрастный душ
 🤝Свободное хлопковое бельё
 🤝Отказ от стягивающей одежды
 🤝Ходьба до 40 минут в день в спокойном темпе  ⬇️Биохимические причины:  Биохимически СПКЯ формируется на фоне инсулинорезистентности приводящей к повышению тестостерона и андростендиона (на фоне их повышения происходит подъем ЛГ к ФСГ в 2 раза), что визуально проявляется набором веса, появлением избыточного оволосения, более на лице.  Более полноценное исследование синдрома инсулинорезистентности возможно при проведении глюкозотолерантного теста 

(🤝🤝🤝🤝🤝🤝🤝🤝

Данное исследование проводится только в условиях постоянно находящегося врача в лаборатории)

 Менее полноценный диагностический метод(но более безопасный)- анализ на гликированный гемоглобин.  ⬇️ Второй фактор – это дефицит вит Д (норма от 60), который под действием ряда аминокислот превращается в гормон D (VDS - vitamin D receptors), участвующий в синтезе основных стероидных гормонов (тестостероновый ряд и эстрогены).
 ❗️ 
 Сниженный синтез эстрогенов приводят к потере «связи» яичников и матки, что приводит к нарушению менструального цикла. 

 Менструации урежаются, цикл удлиняется и приобретает ановуляторный характер (без овуляции), что приводит к выше указанной УЗИ-картине  ⬇️ Дефицит вит В12, что приводит к нарушению синтеза миелина, который важен для обмена жирных кислот (за счет который VDS синтезирует стероидные половые гормоны)  ⬇️Психотические причины:  Психосоматика - это факторы возникновения и течения болезней. 

 Психогенные факторы провоцируют некоторые заболевания, а также влияют (усугуюляют) на протекание множества болезней.  
 Согласно этой теории болезни человека возникают по причине психологических расстройств, возникающих в душе, в подсознании, в мыслях человека. Неверные установки, какие-то глубокие переживания могут приводить к тому, что синтез основных гонадотропных гормонов ЛГ и ФСГ становится более активным. 

❗️

 Избыток ЛГ снижает шансы на овуляцию, а повышенные значения ФСГ стимулируют рост большого количества антральных фолликулов разом. 

❗️

 По УЗИ снова формируется синдром мультифолликулярных яичников.  📲Все три причины могут иметь место как у трех разных пациентов, так и у одно разом – именно это показание для персонифицированного подхода к каждому пациенту.

#СПКЯ