Доктор на работе

Медицина
Generic placeholder image
Официальный канал крупнейшего в мире русскоязычного сообщества для врачей.

#медицина

Условия размещения

Цена за 48 часов в ленте 100.00
Цена за 1 час закрепления N/A
Взаимопиар N/A
Дополнительные условия рекламы Отсутствуют
Купить рекламу в канале
-1
692
подписчиков
+1
113
охват 1 публикации
0
~6
постов / день
+0.1%
16.4%
ERR %

Подписчики

Средний охват поста

ERR %

Публикации

Последние публикации

Доктор на работе
Апрель 6, 2021, 12:27 п.п.
История началась три года назад, в 2018 году, когда на поверхности бедра мужчина заметил припухлость. Он обратился за медицинской помощью, сделал МРТ. Обследование показало, что припухлость — это новообразование диаметром около 13 сантиметров.

Прошел год. Опухоль росла, мужчина забеспокоился и обратился в петербургский онкоцентр. Врачи поставили диагноз — миксофибросаркома. Это злокачественная опухоль, которая чаще всего образуется на руках, ногах или мягких тканях туловища.

После этого мужчина вернулся только в феврале 2021 года, когда опухоль достигла веса семи килограммов. Новообразование проросло во все мышцы бедра, давило на сосуды и нервы, охватывало сосудисто-нервный пучок бедра на ½.

43-летний пациент оказался на операционном столе. Чтобы вырезать опухоль размером 17,6×19,9×30,0 см, хирургам понадобилось четыре часа. Операция прошла успешно, мужчина потерял минимальное количество крови. Для удаления опухоли пришлось мобилизовать бедренную артерию и бедренную вену от паховой складки до коленного сустава с выделением бедренного нерва и его ветвей. Вместе с удалением опухоли была проведена резекция латеральной широкой, медиальной широкой, прямой, портняжной мышц бедра.

Пациент объяснял свое позднее обращение за помощью пандемией и ипотекой. Опухоль не болела и стала мешать, только когда разрослась — мужчина не смог надеть джинсы.

По словам врачей, операция могла быть не инвалидизирующей, если бы пациент обратился за помощью раньше. Теперь ему всю жизнь придется носить ортез для коленного сустава, чтобы защитить оставшиеся части мышц разгибателей голени и предотвратить развитие нестабильности в коленном суставе.

Сейчас мужчина находится в больнице и проходит сеансы лучевой терапии.
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 6, 2021, 9:40 д.п.
В США обнаружили штамм коронавируса с двойной мутацией

Штамм коронавируса с двойной мутацией ранее был обнаружен в Индии. Теперь же его заметили в области залива Сан-Франциско. Ученые из Стенфордского университета, который находится там же, говорят, что еще семь предполагаемых случаев заражения индийским штаммом проходят проверку.

Новый штамм коронавируса с двойной мутацией был обнаружен в Индии 24 марта. Пока у властей недостаточно информации для того, чтобы установить прямую связь между появлением мутаций и быстрым ростом случаев заболевания в некоторых индийских штатах.
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 6, 2021, 7:20 д.п.
Зубной налет под микроскопом
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 5, 2021, 9:50 п.п.
Лимфоцит Т-хелпер, атакуемый ВИЧ (фиолетового цвета)
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 5, 2021, 8:30 п.п.
Это Джеймс Харрисон. За всю свою жизнь он сдал кровь более 1173 раз. Книга рекордов Гиннесса признала его самым активным донором в мире.
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 5, 2021, 3:24 п.п.
Коварная гипертензия

Мы каждый день делимся историями врачей.

В этот жаркий летний день после ночного дежурства нужно было отвести ещё кардиологический приём. Хотелось быстрее всех принять и уйти домой спать. Практически в конце приема пришёл мальчик 9 лет с мамой, с виду очень худощавый и маленький для своего возраста. Дениска наблюдался у другого детского кардиолога нашей клиники в течение 2 лет по поводу ВСД. Я работаю только год, и когда приходят пациенты с установленным диагнозом, уже как-то проще, анамнез уже собран, обследования неоднократно проведены.

Жалуется Дениска на головные боли и повышение АД до 130/80 мм.рт.ст., причём головные боли скорее бывают, когда давление снижается до 110/60. Бегло листаю карточку, были год назад с подобными жалобами, выставлен диагноз ВСД, получал фенибут, глицин, магне в6. Эффекта не было. Сразу несколько мыслей проскочило в голове. Посмотрим на протокол ЭхоКг — камеры не расширены, левый желудочек не утолщен, ПМК 1 степени. ЭКГ — синусовая аритмия с ЧСС 66-68 уд в мин. Вертикальное положение ЭОС.

Предлагаю раздеться, пытаюсь определить пульсацию на бедренных артериях и не могу найти пульс (списываю на усталость после дежурства). Область сердца не изменена. Границы относительной сердечной тупости не расширены. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС лежа — 64 в мин, стоя — 68 в мин. АД на руках 145/100- 140/95 мм. рт. ст.

Прошу медсестру измерить АД на ногах, долго возится и выдаёт, что ничего не слышит и давления нет. Раздражаюсь, встаю мерить сама, и на самом деле никаких тонов не слышу. Бегу сразу же к нашим функционалистам и прошу переделать УЗИ сердца.

Конец рабочего дня, все уже собрались домой, доктор может посмотреть только на следующей неделе. Ну что же теперь, хотя бы так. Возвращаюсь в кабинет, объясняю маме, что нужно дома вести дневник АД и приехать через неделю.

Всю неделю не выходит Дениска у меня из головы, а вдруг не приедет, а вдруг что-то случится. Но нет, приезжает. Смотрим вместе с узистом на его сердце, брюшная аорта, кровоток колотеральный, извитой ход нисходящей дуги аорты с градиентом 132 мм.рт.ст. Вот она коарктация. Так как в нашем городе нет кардиохирургической детской службы, пишу электронным письмом заявку в ближайшие города. Пришёл ответ из Пензы, возьмут нашего Дениску через 2 месяца на госпитализацию.

Прошло уже месяца 3, и в ноябре заходит ко мне на прием мой Дениска с мамой, заходит счастливый, с огромным букетом цветов.

''Это вам, Юлия Александровна, спасибо вам, кардиохирурги сказали, что ещё бы 2-3 месяца и ребёнка бы нашего не стало, спасибо за вовремя поставленный диагноз!''

Прооперировали Дениса в октябре 2016г. — резекция коарктации аорты с наложением анастамоза конец-в-конец. После выписки получает карведилол, эналаприл. Измеряем АД на руках 100/60, на ногах 120/80 мм.рт.ст. рт.ст. Мама говорит, что за несколько дней до госпитализации упал в школе у доски, почувстовал слабость в ногах.

Такие случаи бывают не каждый день, но моего Дениску я помню всегда, подаренные цветы стоят уже 2 недели и до сих не вянут.

В диагноз ВСД больше не верю, это большая помойка, многие имеют миллион жалоб, а потом оказывается, что это невроз, кто-то пытается откосить от армии, а у кого-то проблемы по эндокринологической части. Спасибо Денису за опыт, спасибо кардиохирургам, оперировавшим его ,давшим ему новую жизнь!
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 5, 2021, 2:21 п.п.
Минздрав РФ подготовил проект приказа о приеме в ординатуру в 2021-2022 учебном году. Поступление останется дистанционным, а лечившие пациентов с COVID-19 студенты смогут рассчитывать на дополнительные баллы.

Студентам, проходившим практику или работавшим на должностях младшего персонала с пациентами с коронавирусной инфекцией не менее месяца, будет начислено 30 баллов. За участие в течение 150 часов в волонтерской деятельности, связанной с COVID-19, предлагали начислять 20 баллов. Таким образом, количество баллов в новом приказе осталось прежним.

Но при этом изменился учет критериев индивидуальных достижений при приеме на обучение. Ранее дополнительные баллы студентам, работающим в качестве медицинских или фармацевтических сотрудников, начисляли только в случае рабочего стажа не менее одного года (исключая работу с пациентами с COVID-19). Проект нового приказа предполагает снизить стаж и назначать баллы тем, кто трудился не менее девяти месяцев. Им полагается, как и раньше, 15 баллов.

Для студентов с высшим образованием 100 баллов будут начислять за работу от девяти месяцев до полутора лет, а 150 баллов положено тем, кто отработал на должности медработника более полутора лет. Ранее такие баллы могли получить только при стаже от двух лет и более.

Изменились баллы и за «иные индивидуальные достижения, установленные правилами приема на обучение по программам ординатуры в конкретную организацию», — теперь за это предлагают начислять не более 20 баллов. Ранее максимум был пять баллов.
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 5, 2021, 12:27 п.п.
Нейрохирурги Морозовской ДГКБ успешно применили новую методику в лечении сложной деформации шейных позвонков, прооперировав 13-летнюю девочку.
Современная технология включает в себя стабилизацию и фиксацию шейного позвонка с помощью индивидуальной двусторонней симметричной конструкции из титанового сплава.

Девочку-подростка доставили в больницу после приема невролога в поликлинике по месту жительства. Проблемы возникли внезапно — боль в шее, ограничение движения и патологическое изменение положения головы (кривошея). У пациентки по результатам КТ и МРТ-исследования был выявлен застарелый ротационный односторонний вывих первого шейного позвонка с признаками патологического его срастания в порочном положении.
Врачи приняли решение о хирургическом лечении, так как вытяжение и иммобилизация шейного отдела позвоночника с помощью специального ортеза в данном случае неэффективны.

Для подбора размера винтов, с помощью которых крепится конструкция, была использована лучевая диагностика, имплантация проходила под рентген-контролем. Это было необходимо, так как в непосредственной близости от места установки конструкции проходит позвоночная артерия и спинномозговой канал.

Врачи успешно разбили костный блок, вправили позвонок и зафиксировали его.
Сейчас пациентка выписана домой и чувствует себя хорошо.
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 5, 2021, 9:40 д.п.
Солнечный свет инактивирует коронавирус COVID-19 в 8 раз быстрее, чем ранее считалось

В журнале The Journal of Infectious Diseases ученые из Англии США и Швейцарии опубликовали статью, доказывающую, что при воздействии солнечных лучей коронавирус быстро инактивируется. То есть при инактивации вируса солнечным излучением ультрафиолет В воздействует на РНК вируса, повреждая ее.

Это было известно и раньше. но новые эксперименты показали, что инактивация вируса происходит намного быстрее, чем предсказывает теория. Это происходит за 10-20 минут.

Авторы исследования считают, что кроме ультрафиолета В может быть задействован ультрафиолет А с длиной волны 400-315 нанометров, который может порождать в среде реактивные молекулы, повреждая вирус и ускоряя инактивацию.

Ультрафиолет А может применяться в системах фильтрации воздуха в помещениях с гораздо меньшим риском для человека, нежели другие подтипы ультрафиолетовой радиации.
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 5, 2021, 7:20 д.п.
Глаз человека после установки кератопротеза или искусственной роговицы.
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 4, 2021, 8:11 п.п.
Амёба уничтожает другой микроорганизм
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 4, 2021, 3:24 п.п.
Ночной шум

Был в моей биографии лет 15 назад недолгий период, где-то около года, когда я дежурила в кардиологическом отделении. Сегодня понимаю, что это была с моей стороны своего рода авантюра (все же я не кардиолог). А с другой стороны, огромный опыт. И сегодня, по прошествии этих лет понимаешь, какой прогресс произошел в кардиологии, и вряд ли та история, о которой я расскажу, может произойти сегодня. Хотя… Кто знает, в каких условиях мы можем оказаться.

Отделение, в котором я дежурила, было неинфарктное, на 60 коек с блоком интенсивной терапии. Негласно специализировалось на нарушениях ритма, но было всякое: от ОЛЖН и ТЭЛА до желудочно-кишечных кровотечений, на фоне которых тоже нарушался сердечный ритм.

Дело было воскресным поздним вечером. Или ранней ночью. Сидела я в ординаторской и оформляла истории болезни после напряжённого дня, мечтая скорее прилечь. В отделении было тихо, и только работающий лифт создавал напряжение, каждый раз прислушивалась: уф, слава Богу, мимо. И вдруг посреди сонной тишины вдруг послышался страшный грохот. Я стала натягивать снятый уже халат, и тут же зазвонил телефон: «Доктор, подойдите на блок, у нас, похоже, больной сошел с ума». Расстояние — метров 40. Блок — это 2 палаты (мужская и женская), соединённые проходом и общей туалетной кабинкой. Прихожу.

Пациент, мужчина около 70 лет, находился с синдромом слабости синусового узла. Я смотрела его несколько часов назад — все было нормально. На мониторе ЧСС не опускалось менее 50. Что же произошло? Оказывается, он решил, что находится дома, зашёл на «женскую половину» и решил прилечь на кровать к женщине, решив что это его жена. Но женщина та, конечно, не подвинулась. И не только потому, что не жена, но она и физически не могла: ревматоидный артрит привел к полной обездвиженности, она даже есть не могла без посторонней помощи. Не получив желаемого, наш пациент разозлился, вернулся к своей кровати и откуда силы взялись?! Он поднял тяжеленную кровать и швырнул ее обратно на пол. Этот шум я и услышала. Но, похоже, и он испугался шума. Стала я его спрашивать как обычно: где находится, какое число и т.д. Сообщил, что дома, что старуха его в соседней комнате, он хочет спать, а она не хочет подвигаться.

Вызвали психиатрическую бригаду (в дневное время у нас свой психиатр, а в выходные и ночью вызывали бригаду скорой). Пересмотрела назначения: вероятно, вводимый атропин, использовавшийся тогда при синдроме слабости синусового узла, привел к нарушению психики. Прошло минут 10. Снова подхожу к пациенту. Абсолютно адекватен. Переживает: как же так, я такой шум поднял?! Я уже думаю, может, зря коллег среди ночи тревожу? А мало ли повторится? Вскоре приехал психиатр. Рассказала, что произошло. Пациент, вроде, нормальный. Но доктор, выслушав мой рассказ, был настроен не столь оптимистично и, побеседовав с пациентом, все же нашел отклонения и написал рекомендацию о переводе в отделение реанимации. Позже, проследив за судьбой этого пациента, я узнала, что через несколько дней его перевели в другую клинику для установки постоянного кардиостимулятора.

Сегодня в клинике есть временные электрокардиостимуляторы, которые позволяют обходиться без «стрёмного» атропина.
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 4, 2021, 3:24 п.п.
Доктор на работе
Апрель 4, 2021, 10:04 д.п.
Зевнул или чихнул, как думаете?😀
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 3, 2021, 8:11 п.п.
Кожа человек под сильным увеличением микроскопа
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 3, 2021, 1:05 п.п.
Операционная бригада благовещенской клиники кардиохирургии АГМА завершила операцию на открытом сердце и спасла пациента, несмотря на начавшийся пожар в здании.

Во время операции по аортокоронарному шунтированию произошло возгорание кровли клиники. Персонал оперативно вызвал пожарные расчёты и начал эвакуацию пациентов и сотрудников.

Эвакуировали около 120 человек. В оперблоке на первом этаже горящего корпуса 8 человек продолжали работу на резервном электро- и кислородоснабжении. Операция на открытом сердце продолжалась более трёх часов.

Сейчас пациент переведён в областную больницу.
Слаженная работа операционной бригады, персонала клиники и пожарных не допустила прерывания операции. Жизнь пациента спасена. Пострадавших от пожара нет.

Здание кардиоцентра после пожара «законсервируют». Губернатор Амурской области поручил подготовить документы для комплексной реконструкции, а также проверить все объекты здравоохранения.
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 3, 2021, 10:03 д.п.
Набор инструментов хирурга 19 века
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 2, 2021, 8:30 п.п.
Доктор на работе
Апрель 2, 2021, 3:24 п.п.
Кто кого?

На одной стороне — мой пациент и я. На другой — смертушка и «родственники». Почему в кавычках? Делайте выводы сами. Обычно ведут себя иначе.

История эта началась в конце января. Привезли к нам дедушку 78 лет. В анамнезе инфаркт, инсульт с полной параплегией. Признаки начинающейся кишечной непроходимости. Обследование нашло причину: рак печеночного изгиба ободочной кишки. Кто-то из «родственников», а они все представляются родными племянниками, заявил, что он знает больницу, где ему помогут, и, написав заявление, подписал его у дяди и скрылся вместе с ним. Ну что, имеют право. Не прошло и двух недель, как на моем дежурстве появляется компания уже других людей, тоже с «родной племянницей» и дедулей. Только ситуация уже совсем другая. Дедуля еле жив, живот горой. Задержка стула и газов уже 12(!) дней. Оказалось, что ни в какую больницу он не попал, а очутился дома, где просто был брошен. Племянница, решившая наведать его в обещанной больнице, случайно (?) нашла его дома. И привезли к нам со словами, что они на всё готовы, и к любому исходу отнесутся с пониманием.

Непроходимость запущеннейшая. Я не люблю интубировать кишку, но тут без выбора. В итоге эвакуировали около 15 литров кишечного содержимого (полтора ведра жидкого вонючего г-на). На удивление, пациент вел себя вполне стабильно. Опухоль была маленькой, около 4 см в диаметре, анатомия удобная, и я решил рискнуть и сделал правостороннюю гемиколэктомию. Больной её перенес. На 4 сутки перевели из реанимации.

Надо было видеть родственников. Вместо радости от того, что дедуля поправляется, на нас смотрели, как на врагов. Похоже, мы спутали им карты, и жильё деда, а это большая двушка в престижной «сталинке», осталась пока с хозяином.

Но беда одна не приходит. За два дня до предполагаемой выписки развивается тромбоэмболия парализованной ноги в зоне подколенной артерии. Срочно вызванные сосудистые хирурги тромб достали, однако за этим последовал ретромбоз и в результате — влажная гангрена сначала стопы, а потом и голени. Речь об ампутации. Дед «в отказке». И только когда интоксикация вывела его на грань, еле-еле дрожащим голосом согласился. И, не поверите, опять на моем дежурстве. Ампутация на уровне средней трети бедра. Сейчас в реанимации. Живой. Разговаривает. Слабый, конечно. А родственники снова воротят нос. Теперь, наверное, ищут яд. Для деда и для меня. Вот и не знаешь, чья возьмет…
Add a comment
Читать полностью
Доктор на работе
Апрель 2, 2021, 3:24 п.п.
Поддержка