❗️Оценка и интерпретация результатов AUDIT – тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя

Для определения суммарного балла необходимо сложить номера выбранных ответов.

В зависимости от суммарного балла выделяют следующие уровни риска:

0-7 — беспроблемное употребление
8-15 — повышенный риск
16-19 — употребление алкоголя с вредными последствиями
20-40 — алкогольная зависимость

Виды интервенции в зависимости от уровня риска:

🍷Беспроблемное употребление:
информирование по проблемам, связанным с потреблением алкоголя.

🍻Повышенный риск:
простой совет.

🥃Употребление алкоголя с вредными последствиями:
- простой совет
- краткая психологическая интервенция
- фармакологическое лечение
- поддерживающий мониторинг

⛔️ Алкогольная зависимость:
- уточнение диагноза
- лечение синдрома зависимости

#алкоголь #алкоголизм #тестирование
подписаться

🕯AUDIT – тест на выявление нарушений, связанных с употреблением алкоголя

Описание методики: тест The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT) (J.B. Saunders, O.G. Aasland, T.F. Baboretal., 1993; M.J. Bohn, T.F. Babor, H.R. Kraurler, 1995) был разработан как кооперативный проект ВОЗ с участием 6 стран. Он представляет собой инструмент для выявления лиц, употребляющих вредное для здоровья количество алкоголя. Опросник состоит из 10 вопросов, касающихся употребления алкоголя, поведения, связанного с употреблением, а также связанных с этим проблем.

1. Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?
0 — никогда
1 — 1 раз в месяц или реже
2 — ежемесячно (раз в месяц)
3 — еженедельно (раз в неделю)
4 — ежедневно или почти ежедневно

2. Стандартная порция (СП): 1 бокал вина или шампанского (100 мл/12%), половина пива (250 мл/5%), 1 бокал крепленого вина (60 мл/16-22%), 1 рюмка крепкого алкоголя (30 мл/40%).
Ваша обычная доза алкогольных напитков в день выпивки в стандартных порциях составляет:
0 - 1-2 СП
1 - 3-4 СП
2 - 5-6 СП
3 - 7-8 СП
4 - более 10 СП

3. Как часто Вы выпиваете за один раз:
для мужчин — более 180 мл водки или 450 мл вина для женщин — более 120 мл водки или 400 мл вина?
0 — никогда
1 — менее, чем 1 раз в месяц
2 — 1 раз в месяц (ежемесячно)
3 — 1 раз в неделю (еженедельно)
4 — ежедневно или почти ежедневно

4. Как часто в течение прошлого года Вы не могли прекратить пить, после того как Вы начали?
0 — никогда
1 — менее, чем 1 раз в месяц
2 — 1 раз в месяц (ежемесячно)
3 — 1 раз в неделю (еженедельно)
4 — ежедневно или почти ежедневно

5. Как часто в течение прошлого года из-за выпивки Вы не делали то, что планировали?
0 — никогда
1 — менее, чем 1 раз в месяц
2 — 1 раз в месяц (ежемесячно)
3 — 1 раз в неделю (еженедельно)
4 — ежедневно или почти ежедневно

6. Как часто в течение прошлого года Вы нуждались в алкоголе утром, чтобы прийти в себя после избыточного употребления алкоголя накануне (опохмелиться)?
0 — никогда
1 — менее, чем 1 раз в месяц
2 — 1 раз в месяц (ежемесячно)
3 — 1 раз в неделю (еженедельно)
4 — ежедневно или почти ежедневно

7. Как часто в течение прошлого года у Вас было чувство вины и/или раскаяния после употребления алкоголя накануне?
0 — никогда
1 — менее, чем 1 раз в месяц
2 — 1 раз в месяц (ежемесячно)
3 — 1 раз в неделю (еженедельно)
4 — ежедневно или почти ежедневно

8. Как часто в течение прошлого года Вы не помнили следующим утром то, что произошло накануне вечером из-за употребления алкоголя?
0 — никогда
1 — менее, чем 1 раз в месяц
2 — 1 раз в месяц (ежемесячно)
3 — 1 раз в неделю (еженедельно)
4 — ежедневно или почти ежедневно

9. Были ли Вы или кто-то из Вашего окружения травмированы из-за Вашего потребления алкоголя?
0 — нет, никогда
2 — да, но это было более, чем год назад
4 — да, в течение этого года

10. Кто-то из родственников, друзей, приятелей, врачей и т.д., знающие Вас, проявлял озабоченность по поводу Вашего употребления алкоголя, либо предлагал, чтобы Вы уменьшили потребление?
0 — нет, никогда
2 — да, но это было более, чем год
4 — да, в течение этого года

#алкоголь #тест
подписаться

🌟С Днем Психолога!🌟

В 2023 году в России появился новый профессиональный праздник — День психолога. При этом в стране на неофициальном уровне этих специалистов поздравляют уже более 20 лет.

Всемирного дня психолога не существует. На базе ООН с 1992 года 10 октября проводят лишь Всемирный день психического здоровья (World Mental Health Day).
В России неофициальный профессиональный праздник психологов отмечали с 2000 года. Дату 22 ноября выбрали в день учреждения Российского психологического общества в 1994 году.

А 10 октября 2023 года правительство России официально утвердило 22 ноября Днем психолога. Постановление подписал премьер-министр Михаил Мишустин.

☝️Интересные факты

Медицинские психологи имеют немедицинское образование, поэтому не вправе заниматься лечебной работой, в т.ч. диагностикой психических расстройств и расстройств поведения, а также назначением психофармакотерапии и психотерапии. Консультативный приём, психодиагностические, психокоррекционные, психореабилитационные и психопрофилактические мероприятия клинический психолог осуществляет в соответствии с назначениями лечащего врача (врача-психиатра или врача-психотерапевта).

Психологи, не являющиеся медицинскими, оказывают исключительно консультационную психологическую помощь только здоровым людям, находящимся в трудных жизненных ситуациях, переживающих психологический кризис и дистресс.

По данным правительства России, в стране более 7 млн человек работают в сфере оказания услуг психологической помощи.
В среднем, индивидуальная сессия стоит около 3 000₽.

#день_психолога
подписаться ✍️

😴Исследование расширяет научные знания о связи между сном и деменцией

Новое исследование показало, что если Вас клонит в сон во время повседневной деятельности в пожилом возрасте, вам, возможно, надо считать это не просто неудобством — усталость может указывать на более высокий риск развития деменции.

Среди участников исследования, которые испытывали чрезмерную дневную сонливость и отсутствие энтузиазма, у 35,5% развился синдром моторно-когнитивного риска всего за три года. Он характеризуется медленной ходьбой и жалобами на проблемы с памятью. Риск развития деменции более чем удваивается у людей с этим синдромом. При этом дневная сонливость связана с повышением риска этого синдрома в 3,3 раза.

Источник: https://edition.cnn.com/2024/11/06/health/daytime-sleepiness-pre-dementia-syndrome-wellness/index.html

#сон #деменция
подписаться ✍️

🧠Гнозис и агнозии

🧿 Гнозис (греч. gnosis — познание, знание) — это способность узнавать предметы по чувственным восприятиям. Например, человек не только видит, но и узнает ранее виденные предметы. Узнавание является сложной функцией отдельных анализаторов, оно вырабатывается в процессе индивидуального опыта (по типу условных рефлексов); полученная информация закрепляется (функция памяти).
Агнозии (расстройства узнавания) развиваются при поражении вторичных зон в пределах какого-либо одного анализатора. Однако обычно узнавание происходит от комплексного воздействия внешних раздражителей, от суммы чувственных восприятий. Человек способен узнавать предметы и явления не только по простым чувственным воздействиям, но и по их словесным обозначениям (функция второй сигнальной системы по И. П. Павлову).
При агнозии элементарные формы чувствительности остаются сохранными и нарушаются сложные формы аналитико-синтетической деятельности в пределах данного анализатора.

👁Зрительная (оптическая) агнозия, или так называемая «душевная слепота», возникает при поражении наружных участков коры затылочных долей. Больной не может узнавать предметы и их реалистическое изображение (предметная агнозия Лиссауэра), воспринимает лишь их отдельные признаки и догадывается об общем значении предмета или его изображения.
При поражении вторичной зоны затылочно-теменной области субдоминантного (правого) полушария головного мозга зрительная агнозия проявляется неузнаванием лиц (прозапагнозия) или игнорированием восприятий в левой половине зрительного поля (односторонняя пространственная агнозия). Последняя характеризуется тем, что зрительное восприятие отдельных предметов или их изображений остается сохранным, но нарушается способность оценивать пространственное отношение.

🦻Слуховая (акустическая) агнозия («душевная глухота») характеризуется нарушением способности узнавать предметы по характерным для них звукам, не видя их. При таком расстройстве может создаваться впечатление о тугоухости больного, однако на самом деле страдает не восприятие звуков, а понимание их сигнального значения. Возможно нарушение узнавания известных музыкальных мелодий — амузия. Слуховая агнозия появляется при поражении вторичных зон височной доли доминантного полушария головного мозга (поперечные височные извилины).

🤲 Сенситивная агнозия выражается в неузнавании предметов при воздействии их на рецепторы поверхностной и глубокой чувствительности.
Весьма характерно, что при патологическом очаге в субдоминантном (правом) полушарии головного мозга явления сенситивной агнозии могут сопровождаться нарушением восприятия собственного дефекта — анозогнозия (синдром Антона—Бабинского): больной не замечает у себя нарушений чувствительности и паралича (чаще всего в левой половине тела).

👃 Обонятельная и вкусовая агнозия — утрата возможности идентифицировать запахи и вкусовые ощущения (при поражении медиобазальных участков коры височной доли). Эти виды агнозии встречаются редко и их практически трудно отличать от аносмии и агевзии, встречающихся при поражении рецепторных нейронов и проводящих систем обонятельного и вкусового анализаторов.

Источник: Баранова Г.А. Высшие корковые функции. Учебное пособие.
#гнозис #агнозия #нейропсихология
подписаться

Когнитивная терапия фобий

Гипервентиляция, респираторный контроль и техника реаттрибуцииГипервентиляция, респираторный контроль и техника реаттрибуции

Общие принципы.
Хроническая и острая формы гипервентиляции легких – одно из клинических проявлений агорафобии и панических расстройств. Существует корреляция между синдромами гипервентиляции, паническими расстройствами и агорафобией, как это показано в исследовании Гарсена (Garssen, 1983). Для объяснения этих корреляций Кларк с соавторами предложил когнитивную модель (Clark, 1985), которая объясняет также порочный круг, состоящий из когнитивных процессов, гипервентиляции и внутренних или внешних пусковых событий (см. рис).
Контроль за дыхательной функцией был предложен в качестве основного фактора лечения панических расстройств и агорафобии с паническими расстройствами.

Психотерапевтические тактики.
Терапевтические методы заимствованы из новаторской работы Лума (Lum, 1976), который подчеркивал важность респираторного контроля при тревожных и стрессовых реакциях. Терапия осуществляется с помощью двух основных стратегий.
1. Обучить пациентов навыкам переопределения телесных ощущений и их реаттрибуции за счет гипервентиляции, вызванной стрессогенным событием. Вместо фокусировки на воображаемой психологической или физической катастрофе – удушье, пациенты начинают осознавать взаимосвязь между гипервентиляцией легких и паническим расстройством.
2. Обучить пациента навыкам избегания гипервентиляции в стрессогенных обстоятельствах с целью контроля за нарастающей паникой и интерорецепторными ощущениями (Clark, 1985). Терапия требует около десяти сеансов и включает следующие пять стадий.
1) Произвольно вызванная гипервентиляция позволяет пациенту осознать сходство между паническими приступами и этим типом дыхания.
2) Объяснение механизма панического приступа как следствия гипервентиляции.
3) Обучение замедлению дыхания до 8-10 респираторных циклов в минуту.
4) Проведение специальных проб, в которых произвольная гипервентиляция сменяется замедленным, контролируемым дыханием.
5) Новый способ дыхания апробируется в реальных жизненных обстоятельствах как техника совладания после того, как выявлены пусковые стимулы.

Создается впечатление, что как спонтанные, так и ситуационно спровоцированные панические реакции поддаются контролю с помощью респираторных техник. Эти техники могут применяться и при агорафобии, где один из основных симптомов – страх страха – также вызывает гипервентиляцию.

Источник: Котро Ж., Моллар Е. Когнитивная терапия фобий
#кпт #фобия #психотерапия #техники
подписаться

❗️Повтор онлайн трансляции видеозаписи лекции Н.Л. Белопольской «Норма и патология личности: где граница» смотрите в нашем канале

✔️ в воскресенье
17 ноября
в 12:00 по московскому времени.

🧭 Продолжительность лекции 25 минут.

Для подключения к трансляции необходимо нажать кнопку «Присоединиться» или «Вступить» непосредственно в нашем канале после начала трансляции.
Ожидание подключения зрителей не более 2 минут.

#белопольская #комбинированный_критерий
подписаться ✍️

Репост:

⭐️ Основные признаки нормативного результата при применении пиктограммы.

1️⃣Здоровые испытуемые способны выбрать образы на подавляющее большинство понятий основного и параллельного наборов.

2️⃣Характерно доверие к инструкции, достаточное ее осмысливание, подчинение ее требованиям. Единственное исключение — «гармоничное» употребление букв, включение надписей в рисунок без попытки маскировки. Следует отметить, что возможны и атипические подходы к выполнению задания, например стремление продемонстрировать способность к рисованию либо к творческому, оригинальному мышлению.

3️⃣Среди образов, выбираемых здоровыми людьми, преобладают атрибутивные и конкретные, лишенные эмоциональной значимости.
Вместе с тем, наличие одного-двух индивидуально значимых образов в протоколе исследования не является достоверным признаком эгоцентризма. Тем более отсутствие индивидуально значимых образов не свидетельствует об «отгороженности» испытуемых, точно так же, как отсутствие геометрических символов — не является признаком конкретности мышления.

4️⃣Высокий показатель адекватности, обязательное наличие по крайней мере двух или трех стандартных образов.

5️⃣Высокая продуктивность опосредованного запоминания. Допущенные ошибки сводятся к замене предложенного понятия синонимом.

6️⃣Для нормативных протоколов характерна бедность особыми феноменами — отказы и «шоковые» реакции немногочисленны, высказывания испытуемых редки и лаконичны. Неформализуемые типы образов пиктограммы встречаются редко и при ретестировании легко могут быть заменены адекватными.

7️⃣Стереотипия выражена за счет повторения изображений человеческих фигур. Прямые персеверации отсутствуют.

8️⃣Для протоколов исследования психически здоровых испытуемых характерна оптимальная упорядоченность композиции, низкая вариабельность графических характеристик. Размеры рисунков таковы, что вся Пиктограмма в подавляющем большинстве случаев умещается на одной стороне стандартного листка.

Источник: Б.Г. Херсонский "Метод пиктограмм в психодиагностике"
#пиктограмма #патопсихология
подписаться

Протокол пиктограммы👆

Приведена пиктограмма психически здоровой испытуемой 22 лет - студентка медицинского института, замужем, имеет детей, хорошо справляется с учебой.

Образ на понятие "подвиг" отражает индивидуальную проблематику испытуемой: необходимость совместить воспитание детей и учебу. С одной стороны, данный образ обеспечивает запоминание слова, в разъяснении отсутствуют нарушения логической связи. Но это и удачный оригинальный образ, свидетельствующий о широте ассоциативного фонда.

Испытуемая дважды употребляла буквы вопреки инструкции. При ретестировании согласилась заменить эти рисунки: на понятие "обман" сохранила обозначение масти "пик" без буквы, на понятие "сомнение" нарисовала вопросительный знак.

В структуре пиктограммы представлены все основные типы образов, при этом сценоподобные, фотографические образы отсутствуют.
Показатели стандартности и адекватности высокие. Имеется два индивидуально значимых образа, один из которых отражает существенную проблему, стоящую перед испытуемой. Также имеется один удачный оригинальный образ.

Содержание рисунков достаточно разнообразно. Показатель выраженности стереотипии - наиболее частый мотив рисунков - человек. При этом преобладают изображения деталей человеческого тела.

Шоковые реакции выражены умеренно, отмечаются на понятия "любовь", "подвиг", "справедливость".

Изображение умеренно схематично, выразительно. Стабильность графических характеристик и упорядоченность композиции пиктограммы удовлетворительны. Изменений органического спектра нет. Показатель воспроизведения высок - 15.

Источник: Б.Г. Херсонский "Метод пиктограмм в психодиагностике"
#пиктограмма #патопсихология
подписаться

✏️Пиктограмма испытуемой, 22 года:

(понятие – рисунок - объяснение)понятие – рисунок - объяснение)

Веселый праздник – улыбающееся лицо, флажок, - "Праздник - это флажки, улыбки".
Тяжелая работа – лопата, капли пота, - "Работать лопатой тяжело".
Вкусный ужин – цыпленок табака, - "Мне нравятся жареные цыплята".
Болезнь – шприц, - "Все это говорит о болезни".
Печаль - печальное лицо.
Счастье - улыбка, - "Она говорит о счастье".
Любовь - сердце, пронзенное стрелой, - "Это банально... Как рисуют на стенах".
Развитие - ступени, - "Лестница, ведущая вверх - символ развития".
Разлука - "Двое разошлись".
Обман - "Дама Пик - это символ обмана".
Победа - "Богиня Ника - символ Победы".
Подвиг - несколько детей, - "Воспитывать детей - это подвиг".
Вражда - скрещенные мечи, - "Это символ вражды".
Справедливость - уравновешенные весы, - "Продавщица честно взвесила".
Сомнение - Х, - "Эта буква означает неизвестное".
Дружба - рукопожатие, - "Это символ дружбы".

❓ Какому патосимптомокомплексу соответствует пиктограмма?

Приглашаем выбрать вариант ответа ниже👇или обсудить Ваши версии о наличии/отсутствии у испытуемой нарушений мышления в комментариях.

#пиктограмма #патопсихология
подписаться

☘️ Приглашаем Вас на онлайн трансляцию видеозаписи лекции Наталии Львовны Белопольской:

📊📊 Норма и патология личности: где граница.

Онлайн трансляция пройдет в нашем канале
❗️сегодня 13 ноября 2024 года
в 12:00 Московскому времени.

🧭 Продолжительность лекции 25 минут.

✅✅ Н.Л. Белопольская - доктор психологический наук, профессор. Является автором "комбинированного критерия разграничения психической нормы и патологии".

Лекция была записана во время выступления Наталии Львовны на панельной дискуссии "Страхи и надежды человечества... Психология спасет мир?" в рамках 14-го Санкт-Петербургского саммита психологов (2020 год).

☝️☝️Обсудить с коллегами просмотренную лекцию можно под этим постом.

#белопольская #комбинированный_критерий
подписаться

Стадии копулятивного цикла мужчины

Здоровому мужчине свойственен некоторый исходный уровень сексуальной напряженности, который впервые возникает в период полового созревания и сохраняется на протяжении всей жизни, вплоть до угасания половой активности. На рисунке этот период обозначен как состояние предварительной нейрогуморальной готовности.
За ним следует первая, психическая, стадия, началом которой является момент возникновения половой доминанты – осознание полового желания, направленного на конкретный сексуальный объект, и половое поведение по овладению этим объектом, мобилизация направленного речевого воздействия, подкрепление тактильными раздражениями различных эрогенных зон.

Если развертывание копулятивного цикла происходит без помех, то нервное возбуждение нарастает и наступает эрекционная стадия. Если эрекция используется для интроитуса (введение полового члена для осуществления полового акта), начинаются копулятивные фрикции - фрикционная стадия.
Интенсивность нервного возбуждения продолжает нарастать, сначала круто, затем несколько уплощаясь. После продолжающейся суммации фрикций наступает резкое возрастание остроты сексуального возбуждения, совпадающее во времени с эякуляцией. Вслед за этим происходит спад нервного возбуждения и наступление рефрактерной стадии.

На рисунке видно, что рефрактерная стадия делится на 2 подстадии – абсолютной и относительной невозбудимости. Это вызвано тем, что состояние постэякуляторной рефрактерности отличается широкой вариантностью, определяемой индивидуально-конституциональными, возрастными и ситуационными моментами. У некоторых мужчин рефрактерная стадия настолько замаскирована, что они способны производить повторные половые акты, не извлекая половой член после первых эякуляций; у большинства же мужчин зрелого возраста после эякуляции наступает период абсолютной половой невозбудимости (до нескольких месяцев), в течение которого никакие воздействия не способны вызвать эрекцию. Вслед за этим, однако, наступает период относительной половой невозбудимости, когда становится возможным вызвать эрекцию, а следовательно, и повторение полового акта. В этот период мужчина способен к сексуальному возбуждению только под влиянием интенсивных, форсированных воздействий.

Посторгастическая невозбудимость получает свое объяснение в свете эволюционного развития. Тот факт, что у мужчины рефрактерность нарастает сразу по нескольким каналам, нужно рассматривать с точки зрения биологической роли совокупления в процессе эволюции: это передача полноценного биологического материала мужчиной. Способность женщины к множественному оргазму без развития сексуальной анестезии и отсутствие у нее феномена рефрактерности объясняется биологической задачей женщины к восприятию спермы, так как если бы после первого оргазма у женщины развивалась протопатическая болезненность к продолжению коитуса, это уменьшило бы возможность оплодотворения.

Источник: Васильченко Г.С. и др. Сексопатология. Справочник.
#сексология #оргазм #эрекция
подписаться

📆 Частота сеансов психотерапии депрессивных расстройств (исследование)

При лечении большого депрессивного расстройства проведение сеансов когнитивно-поведенческой терапии и межличностной психотерапии два раза в неделю приводит к меньшему числу отказов и более быстрому и выраженному улучшению по сравнению с сеансами один раз в неделю. Однако остается неясным, сохраняются ли эти эффекты на длительный срок.

Пациенты, проходившие терапию дважды в неделю, демонстрировали значительное снижение симптомов депрессии до девятого месяца лечения по сравнению с пациентами, посещавшими сеансы один раз в неделю, однако этот эффект ослабевал к 24-му месяцу.

В группе когнитивно-поведенческой терапии наблюдалось более выраженное и продолжительное снижение симптомов депрессии вплоть до 24-го месяца, чем в группе межличностной психотерапии, хотя к этому моменту разница между методами терапии становилась незначительной.

Важно отметить, что частота сеансов и тип терапии не оказали существенного влияния на частоту рецидивов и показатели ответа на лечение. Хотя более высокая частота сеансов приводит к лучшим результатам на острой фазе лечения, разница в тяжести депрессии со временем исчезает, и существенной разницы в частоте рецидивов нет.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37665012/
#депрессия #психотерапия #КПТ
подписаться

🌧 Депрессия на МРТ

От депрессии страдают более 300 миллионов человек. К 2030 году это заболевание может стать самым распространенным психическим расстройством на планете. Недостаток информации об изменениях, происходящих в головном мозге при развитии депрессивных расстройств, не позволяет точно диагностировать депрессию. Более того, сегодня диагноз «депрессивное расстройство» врачи ставят, опираясь лишь на беседы с пациентом и результаты прохождения им специальных тестов.

Оказалось, что при клинической депрессии разбиение функциональных сетей головного мозга (сетей, которые объединяют различные области мозга) на крупные группы — кластеры — становится менее выраженным. Если в норме информация обрабатывается в рамках отдельных локальных функциональных групп, то при клинической депрессии мозгу для этого необходимо подключать большее количество нейронных связей между разными областями.

Кроме того, у пациентов с депрессией примерно в 1,3 раза активнее "работают" подсети, вовлеченные в самореферентные размышления, то есть мысли о себе и своем месте в мире, которые как раз характерны для пациентов с клинической депрессией.

У людей, не страдающих этим психическим расстройством, более активными оказались подсеть определения значимости различных внешних стимулов (в 3 раза) и центральная исполнительная подсеть (в 1,6 раз), отвечающая за решение сложных когнитивных задач, отметили ученые.

"Выявленные нами различия можно использовать в качестве маркеров при диагностике депрессивных расстройств. При этом предложенный подход, основанный на выделении характерной для рассматриваемой группы пациентов сети — так называемой консенсус-сети — позволяет преодолеть проблему изменчивости в нейронных связях, связанной с возрастом, полом и другими особенностями человека".

Источник: https://ria.ru/20241028/nauka-1980138440.html?ysclid=m3198gqgce946553054
#депрессия #мрт
подписаться