Репост:

🫤Разноплановость мышления

Нарушение мышления, обозначенное как "разноплановость", заключается в том, что суждения больных о каком-нибудь явлении протекают в разных плоскостях. Больные могут правильно усваивать инструкцию. Они могут обобщить предлагаемый им материал; актуализируемые ими знания о предметах могут быть адекватными; они сравнивают объекты на основании существенных, упроченных в прошлом опыте свойств предметов. Вместе с тем больные не выполняют задания в требуемом направлении: их суждения протекают в разных руслах.

Речь идет не о том всестороннем, свойственном мышлению здорового человека подходе к явлению, при котором действия и суждения остаются обусловленными целью, условиями задания, установками личности. При разноплановости мышления сама основа классификации не носит единого характера. Больные объединяют объекты в течение выполнения одного и того же задания то на основании свойств самих предметов, то на основании личных вкусов, установок. Процесс классификации протекает у больных в разных руслах.

Некоторые больные руководствуются при выполнении задания личными вкусами, обрывками воспоминаний.
Так, больной С-в (параноидная форма шизофрении), выполняя задание на "классификацию предметов", пытается образовать группы животных, растений, но тут же добавляет: "Но если подходить с точки зрения моего личного вкуса, то я не люблю грибы, я выброшу эту карточку. Когда-то отравился грибами. А вот это платье мне тоже не нравится, оно не изящное, я их положу в сторону. А вот моряк мне нравится, и спорт я признаю (объединяет моряка и лыжника в одну группу)".

Таким образом, больной теряет цель задания не потому, что он истощился, а потому, что выполняет классификацию исходя то из "личного" вкуса, то кладя в основу воспоминание о том, что он "отравился грибами".

Другой больной К-н (шизофрения) при классификации предметов не соглашается отнести собаку в группу выделенных им домашних животных: "Я не стану есть собачину". Направленность на объективное содержание действия утрачивается, наряду с адекватными суждениями выступает "разноплановый" характер мышления.

Аналогичные нарушения мышления отмечала и Г. В. Биренбаум при исследовании больных шизофренией. Она указывала, что у больных мышление "течет как бы по различным руслам одновременно". Определяя этот симптом как "минование сущности", Г. В. Биренбаум отмечала, что больные часто подменяли выполнение задания выявлением субъективного отношения к нему (устное сообщение).

Анализ историй болезни этих больных, наблюдения за их поведением в жизни и больнице выявили неадекватность их жизненных установок, парадоксальность их мотивов и эмоциональных реакций. Поведение больных отклонялось от обычных нормативов. Прежние интересы, взгляды больных отступают на задний план перед неадекватными, болезненными установками. Больной мог не заботиться о своих близких, но он проявлял повышенную озабоченность по поводу "пищевого рациона" своей кошки, другой больной мог оставить свою профессию и, обрекая семью на лишения, занимался тем, что целыми днями расставлял вещи перед фотообъективом, так как, по его мнению, "видение в различных ракурсах приводит к расширению умственного кругозора".

Парадоксальность установок этих больных, смысловая смещенность приводили к глубокому изменению структуры любой деятельности, как практической, так и умственной. В качестве существенного выступало то, что соответствовало измененным парадоксальным установкам больного.
В тех случаях, когда больной захвачен бредовыми переживаниями, "разноплановость" мышления выступает отчетливо и в клинической беседе. В ситуации, аффективно не насыщенной, "разноплановость" мышления может выступить лишь в рудиментарной форме. Однако она может отчетливо выявиться в экспериментальной ситуации. В этих случаях смысловая смещенность приводит к актуализации незначимых, "латентных" (С. Л. Рубинштейн) свойств, сосуществующих с адекватными. Мышление лишается целенаправленности.

Источник: Зейгарник Б.В. Патопсихология

#патопсихология #разноплановость #мышление
подписаться

😭 Россияне плачут реже американцев (опрос ВЦИОМ)

Аналитический центр ВЦИОМ повторил опрос Yougov о слезах, чтобы оценить глубину культурных различий между Россией и США в отношении плача.
Судя по всему, американцы думают, что склонны выражать эмоции через слезы чаще, тогда как россияне плачут реже, «откладывая» слезы на потом, или вовсе не плачут годами. Согласно самоотчетам, в течение недели до опроса плакали 40% опрошенных в США, а в России — только 28%. В то же время среди наших соотечественников в последний раз плакал более десяти лет назад или вообще никогда не плакал каждый шестой, а среди американцев — каждый двадцатый, разрыв в 3,6 раза. При этом сами американцы охотнее россиян говорят, что плачут чаще других людей (22% vs. 12%).

Гендерная специфика слез сохраняется в обеих странах: женщины предсказуемо плачут чаще, но в США по сравнению с Россией как женщины, так и мужчины плачут все-таки больше. Если у нас в течение недели плакали 12% мужчин и 43% женщин, то в США — 26% мужчин и 52% женщин. Более десяти лет назад или никогда не плакали треть российских мужчин (32%) и только 7% американских.

«Богатые» россияне тоже плачут, но «бедные» плачут чаще: в течение недели довелось плакать каждому третьему (35%) с плохим материальным положением, а в группе с хорошим — 28%.

И в России, и в США четверо из десяти преимущественно сдерживают слезы, когда хочется плакать, однако на этом сходства заканчиваются — россияне в два раза чаще никогда не сдерживают слез. Можно сказать: русские не плачут, но если уж дело дошло до слез, то сдерживать их не станут. А американцы хоть и пытаются сдерживаться, но плачут все равно часто.

https://wciom.ru/analytical-reviews/analiticheskii-obzor/moskva-slezam-ne-verit?ysclid=mc0ilr5wss620673034
#слезы #плач #эмоции #вциом
подписаться

⚡️Виды эпилепсии

Эпилепсия является эндогенно-органическим, хроническим прогредиентным заболеванием, протекающим с судорожными и бессудорожными пароксизмальными расстройствами, характерными изменениями личности, возникающим со временем выраженным слабоумием и вероятностью развития острых и затяжных психозов на отдаленных этапах болезни.

Клиническая картина эпилепсии представляет собой сложный комплекс симптомов: психические расстройства тесно переплетаются с неврологическими и соматическими проявлениями.

Название болезни «epilepsia» происходит от греческого слова «внезапно падать», неожиданно быть охваченным; синонимами являются также morbus sacer, morbus divinus — «священная болезнь», morbus lunaticus — лунная болезнь (так ее обозначали египтяне), падучая и др.

Различные классификации опираются на генез и специфику течения эпилепсии, разграничивая идиопатическую (генуинную, эпилептическую болезнь) и симптоматическую (вторичную, возникающую вследствие органического заболевания мозга и внутренних органов).

Существуют также классификации:
🗄по частоте и ритмичности пароксизмов (эпилепсия с частыми и редкими припадками, эпилепсия с интермиттирующим, нарастающим и неправильным ритмом припадков),
🗄времени возникновения пароксизмов (эпилепсия пробуждения, ночная эпилепсия),
🗄возрасту к началу болезни (детская эпилепсия, поздняя эпилепсия),
🗄прогредиентности (доброкачественная и злокачественная).

Выделяют и классификацию на основании локализации эпилептического очага, разделяя виды эпилепсии на корковую, височную, диэнцефальную и др.
В рамках МКБ-10 эпилепсия шифруется в рубрике G040.0-40.9, что указывает на преимущественно неврологический статус данного заболевания.

В рамках психиатрического тезауруса расстройства, связанные с эпилепсией, частично представлены в разделах:
• F02.8х2. Деменция в связи с эпилепсией.
• F04.2. Органический амнестический синдром в связи с эпилепсией.
• F05.02. Делирий не на фоне деменции в связи с эпилепсией.
• F05.82. Другой делирий в связи с эпилепсией.
• F05.92. Неуточненный делирий в связи с эпилепсией.
• F06. Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга либо обусловленные физической болезнью.
• F06.02. Галлюциноз в связи с эпилепсией.
• F06.12. Кататоническое состояние в связи с эпилепсией.
• F06.22. Бредовое (шизофреноподобное) расстройство в связи с эпилепсией.
• F06.302. Психотическое маниакальное расстройство в связи с эпилепсией.

Психиатрическому аспекту эпилепсии уделяли большое внимание отечественные психиатры С.С. Корсаков (1893), П.И. Ковалевский (1898, 1902), А. А. Муратов (1900) и др. Один из современников и последователей J Esquirol французский психиатр J Falret (1860) дал описание изменений личности больных эпилепсией, ставшее классическим, а также предположил существование эпилептической болезни без судорожных припадков. Эти наблюдения получили развитие во многих работах отечественных и зарубежных исследователей.

#эпилепсия
подписаться

🔥Редакция рекомендует для вдумчивого чтения:

❤️ Классификация, оценка, распространённость и последствия расстройств личности
Питер Тайрер

📰 Погрузитесь в лонгрид на выходных.
В нашем эксклюзивном переводе статья из авторитетного журнала Lancet ждет Вас на нашем канале в Дзен.

https://dzen.ru/a/aEQrl2FLpQUC9oZw?share_to=link

В этой научной работе Вы узнаете о трудностях диагностики расстройств личности или психопатий, особенностях их классификации в различных системах, недостатках этих классификаций, а также распространенности и коморбидности данных расстройств, что позволит Вам иметь профессиональную настороженность при обращении пациентов с межличностными трудностями, социальными дисфункциями и личной неустроенностью. В этой научной работе Вы узнаете о трудностях диагностики расстройств личности или психопатий, особенностях их классификации в различных системах, недостатках этих классификаций, а также распространенности и коморбидности данных расстройств, что позволит Вам иметь профессиональную настороженность при обращении пациентов с межличностными трудностями, социальными дисфункциями и личной неустроенностью.

#расстройство_личности #психопатия #диагностика #психиатрия #лонгрид #научная_статья
подписаться

⚡️⚡️Особенности личности у больных эпилепсией

Диапазон изменений личности при эпилепсии весьма значителен — от сравнительно нерезких характерологических особенностей до расстройств, свидетельствующих о глубоком, специфическом для этого заболевания слабоумии.

Эпилептические изменения личности достаточно типичны. Основными чертами психики больных эпилепсией становятся тугоподвижность, замедленность всех психических процессов, склонность к застреванию на деталях, обстоятельность, невозможность отличить главное от второстепенного, трудность переключения. Все это затрудняет накопление нового опыта, ослабляет комбинаторные способности, ухудшает репродукцию и в конечном итоге снижает возможности адаптации к окружающей действительности.

Значительное место в картине изменений личности занимает полярность аффекта в виде сочетания аффективной вязкости, склонности застревать на тех или иных, особенно отрицательных, аффективных переживаниях, с одной стороны, и эксплозивность (взрывчатость) — с другой. Эти особенности аффекта выражаются в таких типичных для больных эпилепсией характерологических особенностях, как злопамятность, мстительность, эгоцентризм, злобность, брутальность и др.

Больным свойствен подчеркнутый, нередко карикатурный педантизм в отношении как своей одежды, так и особого скрупулезного порядка в своем доме, на своем рабочем месте.

Существенной чертой эпилептических изменений личности является инфантилизм. Он выражается незрелостью суждений, особым сверхценным отношением к родным, а также свойственной некоторым больным эпилепсией религиозностью.

Относительно часто встречаются также утрированная ханжеская слащавость, подчеркнутая подобострастность, ласковость в обращении и сочетание повышенной чувствительности, ранимости (дефензивных черт) с брутальностью, злобностью, недоброжелательностью, эксплозивностью. На сочетание дефензивных и эксплозивных черт у больных эпилепсией указывает старое, но верное образное выражение:

С молитвой на устах и с камнем за пазухой.

Обращает на себя внимание и особый внешний вид больных, длительно страдающих эпилепсией. Они, как правило, медлительны, скупы и сдержанны в жестах, лицо их малоподвижно и маловыразительно, мимические реакции очень бедны. Нередко бросается в глаза особый, холодный, «стальной» блеск глаз (симптом Чижа).

Кроме описанных изменений личности, у больных эпилепсией возможны истерические и астенические расстройства. Истерические расстройства могут проявляться как в отдельных истерических чертах, так и в истерических припадках, эпизодически возникающих наряду с типичными эпилептическими пароксизмами.

Астенические расстройства в виде симптомов общей гиперестезии, повышенной возбудимости, быстрой истощаемости, нарушений сна, головных болей наблюдаются приблизительно у 1/3 больных эпилепсией. В части случаев астенические расстройства могут быть связаны с повторными черепно-мозговыми травмами при падении больных во время припадков или с хронической интоксикацией барбитуратами.

#эпилепсия #личность
подписаться

🍔🍕🥗Низкокалорийные диеты связаны с повышенным риском развития депрессивных симптомов

Новое исследование, опубликованное в журнале BMJ Nutrition, Prevention & Health, предполагает, что ограничение калорий может быть связано с ухудшением симптомов депрессии.

Учёные проанализировали данные более 28 000 взрослых участников Национального исследования здоровья и питания, чтобы изучить связь между качеством диеты и симптомами депрессии.

Результаты показали, что у людей, следующих диете с ограничением калорий, особенно у мужчин и лиц с индексом массы тела, считающимся избыточным, выше вероятность развития депрессии.

Однако у исследования есть ограничения: его дизайн позволяет только показать связи, а не однозначно утверждать, что ограничение калорий вызывает ухудшение симптомов депрессии.

Авторы исследования рекомендуют избегать чрезмерно ограничительных или несбалансированных диет, особенно для людей, которые уже испытывают стресс или трудности, связанные с весом.

Источник: https://nutrition.bmj.com/content/early/2025/05/28/bmjnph-2025-001167

#депрессиия #питание #ЗОЖ #похудение
подписаться

©️ЦИТАТЫ

Леонардо Да Винчи - итальянский художник эпохи Высокого Возрождения, учёный, изобретатель, мыслитель, музыкант.

Знания, не рожденные опытом, матерью всякой достоверности, бесплодны и полны ошибок.

#жзл #цитаты #леонардо_да_винчи

✅Деменция - приобретенное слабоумие.

✅Деменция (от лат. de — приставка, означающая снижение, понижение, движение вниз, + mens — ум, разум) — приобретенное слабоумие.
✅✅Олигофрения (от греч. oligos — малый в смысле количества + phren — дума, ум) — врожденное слабоумие.

По особенностям клинической картины различают следующие типы деменций.

✅ Органическая деменция — слабоумие, вызванное главным образом сосудистыми заболеваниями головного мозга, сифилитическими и старческими психозами, травмами головного мозга. Органическое слабоумие делят на две группы: тотальное (диффузное, глобальное) и частичное (дисмнестическое, парциальное, лакунарное).

⚫️Тотальное слабоумие характеризуется стойким снижением всех интеллектуальных функций, слабостью суждений, отсутствием критики к своему состоянию. Примером тому может служить так называемая сенильная деменция, а также слабоумие при прогрессивном параличе (паралитическая деменция).

⚫️Частичное (дисмнестинеское) слабоумие характеризуется выраженными нарушениями памяти. Остальные интеллектуальные функции страдают главным образом вторично, поскольку нарушаются «входные ворота интеллекта», как иногда называют память. Такие больные сохраняют способность к суждениям, у них наблюдается критическое отношение к своему состоянию. Им трудно усваивать новое, но старые знания, особенно профессиональные, хорошо закрепленные, могут у них сохраняться довольно долго. Ввиду критического отношения к себе такие больные понимают свое положение, стараются избегать разговора, в котором они могли бы обнаружить расстройства памяти, пользуются постоянно записной книжкой, пишут заранее, что им надо сказать или сделать.
Типичная картина такого частичного слабоумия может наблюдаться при церебральном атеросклерозе или сифилисе головного мозга.

Среди приобретенного слабоумия выделяют также шизофреническое и эпилептическое слабоумие.

🟡Шизофреническое слабоумие, называемое еще апатическим или атактическим, характеризуется интеллектуальной бездеятельностью, безынициативностью, в то время как предпосылки к умственной деятельности еще длительное время могут сохраняться.
Именно поэтому интеллект таких больных сравнивают со шкафом, полным книг, которыми никто не пользуется, или с музыкальным инструментом, закрытым на ключ и никогда не открываемым.

🟡Эпилептическое слабоумие выражается не только в значительном снижении памяти, но и в своеобразном изменении мышления, когда человек начинает терять способность различать главное и второстепенное, ему все кажется важным, все мелочи — значительными. Мышление становится вязким, непродуктивным, патологически обстоятельным, больной никак не может выразить свою мысль (эпилептическое мышление называют иногда лабиринтным). Характерно также сужение круга интересов, концентрация внимания исключительно на своем состоянии (концентрическое слабоумие).

🔴Олигофрения — наследственное, врожденное или приобретенное в первые годы жизни слабоумие, выражающееся в общем психическом недоразвитии с преобладанием в первую очередь интеллектуального дефекта и вследствие этого в затруднении социальной адаптации.

#деменция #слабоумие
подписаться

❎Побочные эффекты от психотерапии

Основываясь на данных об эффективности и результативности рандомизированных контролируемых исследований, проводившихся в течение нескольких десятилетий, психотерапия считается методом лечения первой линии при многих психических расстройствах. Однако существует заметный недостаток данных о рисках, связанных с этими методами лечения. Это поразительно, учитывая, что оценка рисков и минимизация вреда лежат в основе клинической практики в области психиатрии и психологии.

В связи с этим всё чаще звучат призывы улучшить информирование о побочных эффектах в исследованиях психотерапии.

Если обратиться к литературе, посвящённой реальным условиям, то можно увидеть, что побочные эффекты психотерапии встречаются часто.

Опрос 224 человек, проходивших психотерапию, показал, что наиболее распространёнными побочными эффектами являются:
🔴неприятные воспоминания (57,8%)
🔴неприятные чувства (30,3%)
🔴ощущение непонимания со стороны психотерапевта (18,4%)

Однако если обратиться к литературе по клиническим исследованиям, то распространённость побочных эффектов оказывается гораздо ниже. В одном обзоре сообщалось, что у 5% участников наблюдались (неуточнённые) побочные эффекты, у 2,5% — серьёзные побочные эффекты (например, незапланированная госпитализация), а у 4% была попытка самоубийства.

Однако сложно оценить и сравнить побочные эффекты психотерапии, поскольку о них редко и непоследовательно сообщают, а в клинических испытаниях они плохо изучены. Недавний обзор 115 протоколов испытаний психотерапии выявил значительные различия в том, какие побочные эффекты и вред фиксировались и как.
В большинстве случаев отслеживалась только склонность к суициду, завершённые самоубийства или госпитализация в психиатрические учреждения, что даёт неполное представление о потенциальном вреде, связанном с этими методами лечения..

Недостаток доказательств обусловлен отсутствием единого мнения о том, что считать побочным эффектом лечения. Побочные эффекты могут проявляться в виде нежелательных явлений (определяемых как любое неблагоприятное медицинское событие), о которых обычно сообщают сами пациенты, врачи или исследователи, а также в виде данных, полученных из медицинских карт или подтверждённых в ходе клинических испытаний в других областях медицины.

Однако уникальность исследований в области психотерапии заключается в том, что побочные эффекты лечения сложнее выявить. Они могут проявляться, например, в виде неудовлетворённости лечением, отсутствия терапевтического альянса, беспокойства или размышлений о терапии, клинического ухудшения (по оценкам, оно наблюдается у 5% участников исследований в области психотерапии) или предполагаемого негативного влияния лечения на семью/друзей. Более того, в отличие от испытаний фармакологических препаратов, в ходе которых необходимо отслеживать, оценивать и сообщать о побочных эффектах в рамках регулирующих процессов, испытания психотерапевтических методов не подпадают под эти правила, что способствует занижению количества сообщений о побочных эффектах.

🆘 Существующая практика занижения данных о побочных эффектах способствует формированию представления о том, что психотерапия безопасна. Однако отсутствие данных о побочных эффектах не означает, что их нет. Выявление побочных эффектов — это признак не плохой, а хорошей клинической практики. Предоставление врачам информации об оценке терапии, включающей данные как о вреде, так и о пользе, позволит получить более полную картину и лучше принимать клинические решения.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/wps.21304

❗️Ранее мы писали: https://t.me/clinpsycho/496
#психотерапия
подписаться

📉Пенильная плетизмография

Сексуальное насилие – одно из существенных факторов формирования психопатологических расстройств как у детей, так и у взрослых, подвергшихся притязаниям. Приблизительно в половине случаев у преступников, совершивших половые преступления, можно обнаружить клинические диагностические критерии различных форм расстройств сексуального предпочтения, в частности педофилии, садизма, эксгибиционизма и других.

Парафилии, которые характеризуются существованием стойкого аномального сексуального влечения, девиантных эротических фантазий и побуждений, пожалуй, являются самыми сильными предикторами преступного сексуального поведения. Этот факт указывает на важность достоверной и надёжной диагностики девиантных предпочтений.

✔️Измерение увеличение объёма полового члена (тумесценции) с помощью пенильной плетизмографии (ППГ; син.: фаллометрия, плетизмография полового члена) в ответ на предъявляемые стимулы – широко признанный метод исследования сексуального возбуждения мужчин.

Суть методики состоит в том, что пациенту предъявляют серию эротических и нейтральных стимулов и одновременно посредством специального датчика фиксируют колебания потока крови в половом члене. Стимулы могут варьировать по сенсорной модальности, продолжительности, содержанию и теме. Изменение окружности полового члена при демонстрации стимула отражает степень сексуального возбуждения.
Метод ППГ был разработан в 1950-х годах в Чехословакии сексологом Куртом Фройндом, чтобы отличить людей с истинным гомосексуальным интересом от мужчин, симулирующих гомосексуализм для уклонения от призыва в армию, К. Фройнд использовал стеклянный цилиндр, в который устанавливали неэрегированный половой член испытуемого. По объёму вытесненного воздуха и колебаниям давления в цилиндре, возникавшего вследствие возбуждения в ответ на демонстрацию эротического стимула, составлялось заключение.

Изобретение ППГ с определённой степенью надёжности позволило различать мужчин с гетеро- и гомосексуальными интересами. Позже этот метод стали применять для оценки сексуальных интересов у пациентов с парафилией и для обоснования заключений при судебной экспертизе противоправных деяний, таких как сексуальное насилие над детьми.

Результаты ППГ вносят значительный вклад в оценку общественной опасности, клиническую оценку парафилий и позволяют объективно оценить эффективность лечения расстройств сексуального предпочтения. Если пациент утверждает, что в результате лечения его сексуальные проблемы решены и он больше не испытывает парафильного интереса, проводится повторное тестирование пациента теми же стимулами для оценки изменений его сексуального возбуждения.

🔴Однако, недопустимо использовать ППГ для определения виновности или невиновности подозреваемого в преступлении. ППГ не может выступать в роли детектора лжи. Например, эротическая реакция на материалы, изображающие сексуальную активность с ребёнком, не доказывает вину подозреваемого в совершении преступления в отношении ребёнка. Это связано с тем, что у многих людей есть такие эротические интересы, которые они ни разу в жизни не реализовывали. Кроме того, ППГ никогда не являлась диагностическим критерием парафильных расстройств ни в диагностическом и статистическом Руководстве по психическим расстройствам (DSM), ни в международной классификации болезней (МКБ).

Несмотря на значительный клинический опыт и опубликованные данные исследований надёжности и валидности ППГ, универсальные стандарты тестирования и интерпретации результатов при использовании ППГ в качестве метода оценки эффективности лечения всё ещё находятся в разработке. Существуют многочисленные вариации стимульного материала, протоколов оценки, средств анализа и интерпретации фаллометрических результатов в криминалистических лабораториях. Проблемы, связанные с отсутствием единых стандартов, обсуждались с момента создания фаллометрии, но за всё время были сделаны только небольшие шаги по их решению.

Каменсков М. Ю., Мэрфи Л., Купцова Д. М. Психовегетативные методы диагностики в практике судебной психиатрии.
#сексология #плетизмография #парафилии
подписаться

Репост:

Дорогие читатели!
Предлагаем Вам воспользоваться нашим EXTRA-ресурсом и обновить свои знания в закрытом телеграм-лендинге «EXTRAКлиническая психология».

В нем Вы найдёте записи видеолекций известных психологов, клинических психологов, нейропсихологов и психиатров, которые транслируются на нашем основном канале «Клиническая психология» и не только. Также в канале представлены презентации, диагностические материалы, профессиональная литература и многое другое с удобной тематической навигацией и регулярными обновлениями.В нем Вы найдёте записи видеолекций известных психологов, клинических психологов, нейропсихологов и психиатров, которые транслируются на нашем основном канале «Клиническая психология» и не только. Также в канале представлены презентации, диагностические материалы, профессиональная литература и многое другое с удобной тематической навигацией и регулярными обновлениями.

✅ Для получения доступа к нашему EXTRA-ресурсу напишите в специальный лендинг-бот @extraclinpsy_bot

Наш канал заявляет об отсутствии конфликта интересов в отношении используемых для закрытого телеграм-лендинга материалов.

подписаться

🎈Диагностика и терапия предменструального дисфорического расстройства

В течение последних двадцати лет был достигнут значительный прогресс в понимании и лечении предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и предменструального синдрома (ПМС). Эпидемиологические данные указывают на то, что ПМДР и ПМС являются глобальными явлениями, затрагивающими женщин разных культур в различных географических точках мира.
Существуют значительные различия в мнениях экспертов и рекомендациях профессиональных сообществ относительно подходящих диагностических критериев для синдромов с клинически значимыми предменструальными симптомами.

К вариативным предменструальным расстройствам относят:
🔥предменструальное обострение имеющихся психических расстройств;
🔥симптомы, возникающие в ответ на введение экзогенного прогестерона;
🔥симптомы, возникающие из-за активности яичников, не связанной с овуляцией;
🔥симптомы, возникающие из-за активности яичников несмотря на подавление менструации.

Основные предменструальные расстройства – ПМС и ПМДР, определяются как психологические или соматические симптомы, которые:
🟠возникают в 14-дневную лютеиновую фазу менструального цикла;
🟠влияют на нормальное повседневное функционирование, учебу, работу или межличностные отношения или вызывают значительный дистресс;
🟠проходят с началом менструации.

Согласно DSM-5, данное расстройство может диагностироваться, если в большинстве менструальных циклов в последнюю неделю перед началом менструации присутствовали не менее пяти симптомов, которые начинают улучшаться в течение нескольких дней после начала менструации и становятся минимальными или отсутствуют в течение недели после менструации.

Должен присутствовать один (или более) из следующих симптомов:

✅Выраженная аффективная лабильность (например, перепады настроения, внезапная грусть или плаксивость, повышенная чувствительность к непринятию).
✅Выраженная раздражительность, гнев или обострение межличностных конфликтов.
✅Выраженное подавленное настроение, чувство безнадежности или самоуничижительные мысли.
✅Выраженная тревога, напряжение и/или ощущение "взвинченности", состояния "на взводе".

Дополнительно должен присутствовать один (или более) из следующих симптомов, чтобы получить в общей сложности пять симптомов в сочетании с симптомами из приведенного выше списка:

✅Снижение интереса к обычным занятиям (например, работе, учебе, друзьям, хобби).
✅Субъективные трудности с концентрацией внимания.
✅Вялость, легкая утомляемость или выраженный недостаток энергии.
✅Выраженное изменение аппетита, переедание или тяга к определенной пище.
✅Повышенная сонливость или бессонница.
✅Чувство подавленности или потери контроля.
✅Физические симптомы, такие как болезненность или припухлость груди, боли в суставах или мышцах, ощущение “вздутия живота”, увеличение веса.

Симптомы, описанные выше, должны проявляться в большинстве менструальных циклов, имевших место в предыдущем году, а также значимо влиять на качество жизни. Кроме того, данные симптомы не должны быть следствием обострения симптомов другого расстройства, такого как депрессивное расстройство, паническое расстройство, дистимия, или расстройство личности. При этом ПМДР может сочетаться с любым из этих расстройств.

https://grdoc.ru/material/diagnostika-i-terapiya-predmenstrualnogo-disforicheskogo-rasstroystva/

#ПМС #дисфория #сексология
подписаться