• Ребенок, который мало ест: часто находится в нижней части кривой роста, «пасуется» и не сидит на месте. Такие дети обычно активны, и в их семье есть люди с похожими пищевыми привычками. Родителям следует поощрять психомоторные занятия, не давать перекусывать между приемами пищи и устраивать веселые семейные пикники на полу, предлагая разнообразные блюда в стиле мезе.

• Ребенок, перенесший травму: у детей, перенесших травму (в результате интубации, установки назогастрального зонда, сильной рвоты, принудительного кормления или удушья), могут развиться реакции отвращения, требующие поведенческого вмешательства.

• Ребенок с высокой сенсорной чувствительностью: такой ребенок не любит пачкать руки, избегает брать в рот предметы или сопротивляется определенным текстурам, таким как трава и песок. Постепенное приучение к новому поведению с помощью сенсорных игр и визуально привлекательных новых продуктов может быть полезным. Также может помочь самостоятельное знакомство с едой (отлучение от груди по инициативе ребенка), хотя для предотвращения дефицита питательных веществ на этом этапе часто необходимо употреблять молочные продукты.

Наконец, причиной потери аппетита может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или запор. Исследования показали, что лечение этих проблем может улучшить аппетит у детей, которые плохо едят.

Разборчивое питание ребенка: нормальная фаза или проблема со здоровьем?

«Мой ребёнок плохо ест» — жалоба, которую часто можно услышать на приёме у врача. Такие опасения часто необоснованны, но они вызывают у родителей сильное беспокойство.

Марк Беллаиш, доктор медицинских наук, педиатр из больницы Робера-Дебре в Париже, затронул эту проблему на ежегодной конференции по общей медицине во Франции (JNMG 2024), которая прошла в Париже в прошлом месяце. Его доклад был посвящён различиям между восприятием родителей, типичным детским поведением и проблемами с питанием, которые требуют вмешательства.

Для оценки беспокойства родителей можно использовать такие инструменты, как шкала питания Монреальской детской больницы для детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет и опросник о пищевом поведении ребёнка в возрасте до 6 месяцев. Они помогут выявить и отслеживать проблемы с питанием. Также полезно наблюдать за тем, как ребёнок ест, если это возможно.

Беллаиш сосредоточилась на детях в возрасте до 6 лет, поскольку у них часто возникают проблемы с питанием на критических этапах развития, таких как отлучение от груди или когда ребёнок начинает сидеть.

Когда дети начинают интересоваться новыми продуктами?

Фаза неофилии (интереса к новым продуктам) обычно наступает в возрасте до 12 месяцев, а затем в возрасте от 1 до 3 лет наступает фаза неофобии (страха перед новыми продуктами). Эта неофобия является нормальной частью нейропсихологического, сенсорного и вкусового развития и может сохраняться, если ключевой момент развития сопровождается удушьем, стрессом во время еды или принудительным кормлением. «Проблемы у сложного в общении трёхлетнего ребёнка отличаются от проблем у шести- или семилетнего ребёнка, который всё ещё отказывается от новых продуктов», — объяснил он.

Давление родителей и сбалансированность питания

Сбалансированное питание очень важно, но «давление со стороны родителей часто бывает слишком сильным». Родители беспокоятся, потому что рассматривают еду как «нутрицевтик». Беллаиш рекомендует снижать тревожность, сохраняя спокойствие во время приёма пищи, позволяя ребёнку есть в своём темпе, не принуждая к еде, делая приёмы пищи короткими и избегая перекусов. Хотя «важно сохранять бдительность — неправильно предполагать, что ребёнок не позволит себе голодать, — в большинстве случаев с этим можно справиться с помощью родительского наставления, сочувствия и позитивного подхода».

Очень важно следить за ростом и набором веса. Индекс Канавати (соотношение окружности руки к окружности головы) является надёжным показателем для обращения к специалисту, если он меньше 0,31. Для сбалансированного питания важно разнообразное меню. Если этого не происходит, то употребление детского питания после 3 лет может предотвратить дефицит железа и кальция.

Если у ребёнка наблюдаются проблемы с приёмом пищи, медицинские работники должны исключить органические, пищеварительные или внепищеварительные заболевания (неврологические, сердечные, почечные и т. д.). «Лучше не ставить поспешный диагноз «аллергия на белок коровьего молока», — советует Беллаиш, поскольку такие случаи относительно редки, а отказ от молока без необходимости может осложнить отношения ребёнка с едой. Аналогичным образом, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь следует диагностировать объективно, чтобы избежать ненужного лечения ингибиторами протонной помпы и связанных с этим побочных эффектов.

У детей с низким весом при рождении, врождёнными пороками сердца лёгкой степени или наводящими на размышления аномалиями строения тела следует провести обследование на наличие генетического синдрома.

Описания случаев проблем с питанием

Беллаиш описала три типичных случая среди детей, которых считают «привередливыми в еде»:

"Мой малыш плохо кушает! " — как часто я слышу эту фразу!

➖А давайте измерим рост и вес!

А тут все в норме

➖А как какает ваш малыш?

"Вы знаете, доктор, тут все хорошо! я даже не знаю откуда берутся эти какашки!"

➖Так, а что у ребенка с гемоглобином?

По анализам есть скрытый дефицит.

➖А малыш у вас активный? с детками играет?

"Ой, ну на месте вообще не сидит, детей любит, разговаривать по-тихоньку учится."

➖А опишите примерный рацион ребенка?

"Ну, завтрак. Вот завтракает он хорошо, съедает кашу, но не всегда до конца! Может съесть еще творожок и чуть-чуть яблока и банана.Иногда яйцо. На обед три ложки супа ели-ели, 1-2 кусочка мяса и что-то из фруктов. На ужин примерно также как и в обед. Но очень любит кисломолочку. И в обед может кефир выпить и после ужина сырники. И доктор, иногда бывают дни, что ест очень много бананов и сыра! А вот рыбу сложно заставить! А, ну и орехи ест. Таааак, еще может поесть что-то из картофеля, макароны всегда пожалуйста, а ну и морковь"

➖Ну где же ваш малыш совсем не кушает? Кушает же! И белки и клетчатку и витамины! Можно пропить для спокойствия железо, омегу-3... и... предлагать, предлагать разную еду, искать сочетания и подходы! Но уже и сейчас все неплохо!

В день у меня 2-3 таких диалогов на приеме!

Коллеги, с праздником!

В клинике Медис Зубово начинает принимать логопед-деффектолог, Закирзянова Гузель Искандаровна, специалист с 45 летним стажем работы в РДКБ. От чего и как помогает специалист?:
- корректирует индивидуальные особенности развития речи, чтения и письма;
- с помощью игр и упражнений формирует правильное звукоизвлечение, расширяет словарный запас и ставит интонацию;
- совершенствует интеллект ребёнка, память и мышление, учит выражать мысли, заполняет пробелы в знаниях;
- сложности в написании диктантов - расстройство навыков письма, которое проявляется невозможностью или трудностью в соотнесении звуков устной речи и букв, их звучания и начертания;
- корректирует разные заболевания и ограниченные возможности здоровья, такие как задержка психического и умственного развития, детский церебральный паралич, глухота и слепота;
- нарушение речи у детей с аутизмом.
Запись по телефону: 89874888600, клиника Медис Зубово.

Про детей и соц сети

📌Премьер-министр Австралии говорит, что детям до 16 лет следует запретить пользоваться социальными сетями. Энтони Албаниз поддерживает кампанию, призывающую повысить минимальный возраст с 13 лет, заявляя, что влияние онлайн-платформ может быть “разрушительным”.

📌“Мы хотим, чтобы наши самые юные австралийцы проводили больше времени вне дома, занимаясь спортом, общаясь друг с другом обычным образом и меньше времени в Интернете, - сказал Албаниз в интервью радио Nova FM во вторник. – И один из способов добиться этого - ввести ограничения в социальных сетях”.

❓А действительно, каково влияние социальных сетей на психику?

📌Опрос Pew Research Center 2018 года показал, что 97% подростков сообщают об использовании по крайней мере 1 из 7 самых популярных платформ социальных сетей (YouTube, Instagram, Snapchat, Facebook, Twitter, Tumblr и Reddit). Более того, использование цифровых медиа подростками является обычным явлением: 95% сообщают о наличии или доступе к смартфону, и почти 90% сообщают, что они бывают в сети по крайней мере несколько раз в день.

📌Например, в этом исследовании участвовали 6595 подростков. И выводы ученых таковы: «Подростки, которые проводят в социальных сетях более 3 часов в день, могут подвергаться повышенному риску возникновения проблем с психическим здоровьем, в частности проблем интернализации.»

❗️Также исследователи полагают, что депрессии и тревожные расстройства непосредственно связаны с влиянием соц сетей.

❗️Конечно же современный мир тяжело представить без интернета и социальных сетей. Благодаря ним люди находят единомышленников, общаются с друзьями узнают новости. Даже сейчас этот текст вы читаете с социальной сети.

❓Но чем же вредны эти соц сети? В чем медицинская причина?

📌Все дело в дофамине и системе вознаграждения. В норме мы должны прикладывать много усилий для завершения какого-то действа. Так было весь эволюционный путь. И чем дольше мы не получали желаемое, тем более высокий и стойкий уровень дофамина имели впоследствии. Это самое удовольствие вырабатывалось именно в предвкушении.

‼️Что же формируется из-за соц сетей – клиповое мышление. Человек стремится к моментальной реакции, быстрому удовлетворению. Можно даже заметить, что подростки со временем не досматривают даже эти самые короткие видео, а просто листают тот же тик-ток. То есть не могут сфокусировать внимание.

❗️ А направленное внимание – способность мозга выполнять действия, влекущие к конкретной цели. И «находится» оно в префронтальной коре – самой молодой области, той, что созревает к 25 годам только. Благодаря ней мы можем откладывать удовольствия, быть сдержанным, держать под контролем сиюминутные импульсы.

То есть по сути, подросток находится в «вечной погоне» за дофамином. То есть по сути, подросток находится в «вечной погоне» за дофамином.

❗️А еще не стоит забывать про нереалистичные, навязываемые эталоны красоты. Вечное сравнение себя и картинки на экране.

Про соль, про беременных и фаст-фуд

📌У меня просили пост о соли, также я обещала написать пост о том, почему беременным не стоит есть фаст-фуд. Пожалуй, объединю.

❓Каковы нормы потребления соли в сутки? Не больше 5 грамм, а это меньше чайной ложки.Каковы нормы потребления соли в сутки? Не больше 5 грамм, а это меньше чайной ложки.

❓Далее, только соленое на вкус содержит соль? Как бы не так. Натрий содержится в различных продуктах питания: мясо, молоко, морепродукты.

📌 Также, по технологии изготовления многие продукты имеют в составе соль, например, сыры или хлеб.

❓Но соль это только натрия хлорид? Нет, существует и другое соединение – глутамат натрия. И в фаст-фуде его содержание зашкаливающее. Можно даже не понять сколько соли съедено за один стандартный прием пищи в том же КFC. Избыток солей приводит к отекам, росту давления, а значит и к жизнеугрожающим состояниям: эклампсии и преэклампсии.Избыток солей приводит к отекам, росту давления, а значит и к жизнеугрожающим состояниям: эклампсии и преэклампсии. ‼️

❗️Другая причина, качество мяса. Чуть залежавшаяся котлета может стать причиной множества кишечных заболеваний: сальмонеллез, листериоз. А все, потому что для вынашивания ребенка у матери снижается иммунитет, иначе организм бы отверг инородное тело с 50% посторонних белков.

📌Специи. Избыток перца может привести к обострению изжоги и к проблемам с прямой кишкой, которая и так находится под давлением.

❗️Глутамат натрия также вреден для пищевых привычек. Он имеет большое сродство к вкусовым рецепторам «умами» -- вкус высокобелковой пищи. И «перенасыщение» ведет к тому, что обычное мясо кажется невкусным.

📌Возвращаемся к соли.

- Среднее потребление натрия взрослыми людьми во всем мире составляет 4310 мг в день (эквивалент 10,78 г соли в день) . Это более чем вдвое больше дозы, которая рекомендована ВОЗ.

- Основным последствием питания с высоким содержанием натрия для здоровья является повышение артериального давления, увеличивающее риск сердечно-сосудистых заболеваний, рака желудка, ожирения, остеопороза, болезни Меньера и заболеваний почек.

- Согласно оценкам, повышенным потреблением натрия обусловлено 1,89 млн случаев смерти ежегодноповышенным потреблением натрия обусловлено 1,89 млн случаев смерти ежегодно

❓Если я перестану солить пищу, принесет ли это вред организму? Нет, категорически нет. Лучше вовсе отказаться от идеи солить пищу.

Если же на данный момент полный отказ от добавленной соли кажется нереальным, то:

• Предпочитайте свежие продукты питания с минимальной степенью технологической обработки.

• Выбирайте продукты с низким содержанием натрия (менее 120 мг натрия на 100 г.)
.
• Минимизируйте или исключите использование богатых натрием ингредиентов/соли при приготовлении пищи.

• Для придания вкуса блюдам используйте не соль, а травы и специи.

• Ограничьте использование коммерческих соусов, заправок и продуктов быстрого приготовления.

• Ограничьте потребление пищевых продуктов, прошедших технологическую обработку

• Не держите солонку на обеденном столе.


И да, детям до двух лет пищу нельзя солить

https://rutube.ru/video/eb2acd4043055ce61816deb4970d0b65/?r=wd


Предлагаю фильм для вечернего просмотра.

Где встречается сахар, в каком количестве.

Если кратко говорить о посыле, который я хочу донести относительно гаджетов, сахара, алкоголя и других веществ, которые вызывают зависимость, то он таков:

"Мы живем в мире наркотиков, люди которые нам это продают, не имеют прямого желания нам навредить, они просто хотят увеличить продажи. Как сделать так, чтобы кетчуп больше продавался? Добавить туда сахар! Если это не сделаю я, сделает конкурент! Ведь вкуснее с сахаром! Ага, людям нравятся короткие видео — нужно создать целые приложения с короткими видео, которые для конкретного человека подбирает нейросеть. И так далее... Наша задача сегодня, научиться находить свои зависимости и контролировать их. Если мы не будем контролировать зависимости, то они начнут контролировать нас!"

Сегодня уже 5-ый день моего снижения потребления сахара, рука еще тянется, мозг тоже, но чувствую себя уже лучше.

Пост про соль и про гаджеты продублирую!

Про мое отношение к остеопатии

Существует официальный портал российских остеопатов и согласно их данным:

Остеопатия Остеопатия — это область клинической медицины, включающая оказание медицинской помощи пациентам с соматическими дисфункциями на этапах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, основанная на анатомо-функциональном единстве тела и использующая мануальные методы, восстанавливающие способности организма к самокоррекции.

Что же лечат остеопаты? Что же лечат остеопаты? Полный список здесь.

- Последствия травм и чрезмерных спортивных нагрузок.

- Боли разного происхождения — от головных до болей в суставах и мышечных спазмов.

- Неврологические заболевания — от головокружений до эмоциональных расстройств.

- Простудные заболевания, включая синуситы, риниты, гаймориты, отиты.

- Заболевания органов зрения — от синдрома «сухого глаза» до астигматизма и косоглазия.

- Болезни внутренних органов — от бронхита до гастрита.

Вообще, остеопатия – авторская методика врача 19 века и имя его – Эндрю Тейлор СтиллЭндрю Тейлор Стилл. И основной мыслью его учения является идея, что все болезни в организме из-за смещения природного расположения костей. И лечением всех недугов кроется в возращение костей «на место». Существуют даже заметки, где Стилл писал, что при определённом встряхивание ребенка его можно излечить от скарлатины, дифтерии и коклюша. С полным текстом остеопатической философии можно ознакомиться здесь.

Выделяют три раздела:

три раздела:

- Краниосакральный

- Миофасциальный

- Висцеральный

Краниосакральный.Краниосакральный. Идея заключается в том, нарушение ритма течения ликвора (спиномозговая жидкость) запускает заболевания. Но тут сами остеопаты приходят к выводу, что имеющихся исследований слишком мало для подтверждения эффективности.

МиофасциальныйМиофасциальный. Идея в том, что заболевания возникают из-за перенапряжения мышц скелетной мускулатуры и внутренних органов. И проводились исследования по излечению от пневмонии методами остеопатии, эффективность свою не подтвердили.

Висцеральный.Висцеральный. Идея в том, что болезни возникают из-за неправильного положения внутренних органов. И существует огромный систематический обзор по поводу этих методик. Исследователи приходят к выводу о том, что доказательства эффективности отсутствуют.

Мое мнение:Мое мнение: лично я не назначаю своим пациентам остеопатию. Почему? из-за высокого риска травматизации в кабинетах этих представителей альтернативной медицины.

❗️Четырехкратное увеличение числа случаев заболевания диабетом во всем мире за последние десятилетия требует неотложных мер

Согласно новым данным, опубликованным в журнале The Lancet (на анлийском языке) по случаю Всемирного дня борьбы с диабетом, число взрослых, живущих с диабетом во всем мире, превысило 800 млн, т. е. выросло более чем в четыре раза с 1990 г.

«На протяжении последних трех десятилетий мы отмечаем тревожный рост заболеваемости диабетом, который является следствием роста ожирения, подпитываемого рекламой нездоровых продуктов питания, низкого уровня физической активности и неблагополучного экономического положения отдельных групп населения, — заявил Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус. — Чтобы обуздать глобальную эпидемию диабета, от стран требуется принятие неотложных мер. В первую очередь речь идет о принятии мер политики в поддержку здорового питания и повышения уровня физической активности и, что самое важное, в поддержку систем здравоохранения, обеспечивающих профилактику, раннее выявление и лечение диабета».

Очень хочу, чтобы все посмотрели видео выше.

И еще хочу признаться всем вам, что я большая сладкоежка.

Приняла на днях решение сильно ограничить употребление сахара и соли.

И целых 4 дня я чувствовала постоянный голод, усталость, раздражение, я срывалась на родных. Мне было тяжело работать. Это основная причина, почему последние дни не было постов.

Сегодня у меня забита запись пациентами до позднего вечера, Но я напишу пост на тему сахара, соли и прочих "улучшаторов" жизни и вкусов.

https://vk.com/clip-102039879_456240856

Репост:

Еще одна ода великолепному витамину D

Прием добавок холекальциферола ( витамин D) в дозе 1000 МЕ/день с 14–17 недель беременности до родов привел к повышению минеральной плотности костной ткани у потомства в возрасте 4 лет, которая сохранялась до возраста 6–7 лет.

Все исследование можете прочесть перейдя по ссылке.

Это вот как раз актуально к вопросам о том, как планировать и вести беременность. И про вопросы о закладке зубов.

Лучше всегда витамин D принимать отдельно, а не в составе поливитаминов для беременных.

Может, вообще нужен пост про витамины для беременных?

Репост:

Репост:

Когда лучше всего принимать пищу для снижения риска развития диабета?

Более высокое потребление калорий и гликемическая нагрузка в первой половине дня связаны с более низким риском развития диабета 2-го типа (СД2) у взрослых латиноамериканцев.

• У людей без диабета толерантность к глюкозе достигает пика утром и снижается днём и вечером.

• В период с 2008 по 2011 год исследователи провели проспективное когортное исследование, в котором приняли участие 8868 взрослых латиноамериканцев (средний возраст 38,7 лет; 51,5% женщин) без диабета из четырёх сообществ в США. Второе клиническое обследование было проведено в период с 2014 по 2017 год.

• Время приёма пищи было разделено на пять периодов: раннее утро (6:00–8:59), позднее утро (9:00–11:59), день (12:00–17:59), вечер (18:00–23:59) и ночь (0:00–5:59).

• Потребление энергии и гликемическая нагрузка участников за каждый период оценивались на начальном этапе с помощью двух 24-часовых дневников питания.

• Впервые выявленный диабет диагностировался во время ежегодных осмотров или при втором посещении клиники.

Результаты:Результаты:

На целых 5% снижается риск возникновения сахарного диабета, если всего 100 калорий человек решает потреблять утром, а не днем или вечером.

Аналогичные результаты получили исследователи и для 10 единиц гликемической нагрузки. Замена 10 единиц гликемической нагрузки с поправкой на энергетическую ценность с раннего утра, в середине дня или вечером на эквивалентное количество в конце утра снизила риск развития диабета на 7–9%

Вообще, вышло очень много новых клинических рекомендаций. По мере того, как буду находить что-то новое и очень интересное — кратко буду писать.