Росздравнадзор пояснил, как узнать фальсифицированный препарат от рассеянного сплероза
10 июля 2023

Официальный представитель производителя в России, компания «Рош-Москва», сообщила регулятору о фальсификации серии К0593В12 препарата для лечения рассеянного склероза «Окревус». В частности, сообщается, что на производстве не использовался номер серии «К0593В12».

Отличительной особенностью оригинала является, прежде всего, присутствие  русскоязычной маркировки. Торговое же наименование поддельного препарата указано на латинице, а именно, Ocrevus.

За текущий год фальсификации лекарств происходят не впервые. Так, в прошлом месяце Росздравнадзор передавал о поддельной партии препарата «Мирена». Медикамент представляет собой внутриматочную терапевтическую систему 20 мкг/24 часа. Фальсифицирована была серия ТU031CT. Это удалось выявить по ряду признаков. В частности, отсутствовали коды маркировки. Также не было и глобального номер товарной продукции в единой международной базе товаров (GTIN) – тот самый прямоугольник с вертикальными полосками и цифрами под ними. Отсутствовал и QR-код. Все эти атрибуты должны располагаться на оригинальных упаковках контрацептива.

А в апреле подтвердилась фальсификация нестероидного противовоспалительного препарата «Нимесил» в форме гранул для приготовления суспензии для приема внутрь в дозировке 100 мг, 2 г пакетики № 30 шт., пачка картонная. Подделкой оказалась серия 21010, а на упаковке в графе производитель и страна было указано «Лабораторное Менарини С.А. Испания», тогда как корректное указание гласит «Лабораториос Менарини С.А., Испания». 

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат

​​Анти-Б-клеточная терапия рассеянного склероза.

Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза подразделяются по механизму действия. В соответствии с этой классификацией выделяют группу препаратов анти-B-клеточной терапии.

Эти лекарственные средства представляют собой моноклональные антитела к CD20+ рецептору на поверхности зрелых B-лимфоцитов.

Антитело – это белковая молекула, вырабатываемая иммунными клетками для борьбы с чужеродными микроорганизмами (бактериями) и другими вредными агентами. Антитело прикрепляется к бактерии, метит её, что впоследствии привлекает различные иммунные клетки.

Для иммунных клеток появление антитела и его прикрепление является сигналом, однозначно указывающим, что то, к чему прикрепилось антитело, должно быть уничтожено.

В процессе нашей жизни, особенно в детстве, мы встречаемся с различными бактериями, иммунная система создаёт антитела к ним, формируя иммунитет – устойчивость к этим микрорганизмам.

Механизм образования антител был искусственно воспроизведён в лаборатории. Что позволило делать антитела к любым бактериям и другим агентам, в том числе и к клеткам человеческого организма.

Механизм возникновения обострений рассеянного склероза включает цепь взаимосвязанных последовательных событий, приводящих в конечном счёте к проникновению иммунных клеток в головной и спинной мозг и образованию зон повреждения миелина – бляшек демиелинизации. Руководит этим процессом один из подтипов лимфоцитов – зрелые Б-клетки.

Учёными установлено, что именно эти и только эти клетки несут на своей поверхности рецептор (белок), обозначаемый как CD20+. Искусственным образом в лаборатории было синтезировано антитело к CD20+, которое при попадании в человеческий организм находит CD20+, садится на него и метит Б-клетку, как будто она есть нечто чужеродное. Другие иммунные клетки, увидев антитело, должны по своему внутреннему закону уничтожить то, что это антитело пометило.

Таким образом, происходит уничтожение зрелых Б-лимфоцитов своими собственными иммунными клетками. А гибель CD20+ клеток приводит к разрушению цепи событий, приводящих к появлению бляшек демиелинизации и новым обострениям.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Профессор университета Уэйна выиграл грант на изучение олигодендроцитов при рассеянном склерозе

Проект нацелен на роль Trb3 в повреждении нервных клеток

Александр Гоу, доктор философии, профессор Медицинской школы Университета Уэйна в Детройте, получил грант на изучение того, каким образом стрессовые олигодендроциты, клетки, вырабатывающие миелин в головном и спинном мозге, могут лежать в основе рассеянного склероза (рассеянного склероза).

Трехлетний грант в размере 644 827 долларов от Национального общества по рассеянному склерозу будет направлен на поддержку проекта под названием “Метаболический стресс и патофизиология олигодендроцитов”. Средства будут использованы для лучшего понимания роли Trb3, белка, вырабатываемого в ответ на стресс, и того, можно ли нацелить этот белок на предотвращение повреждения нервных клеток или стимулирование восстановления при рассеянном склерозе.

Рассеянный склероз вызывается гиперактивной иммунной системой, атакующей защитную миелиновую оболочку, которая обволакивает нервные волокна, что приводит к повреждению головного и спинного мозга.

Хотя поврежденный миелин в норме может быть восстановлен олигодендроцитами, специализированными поддерживающими клетками, которые вырабатывают это жировое вещество, эти клетки обычно аномальны при рассеянном склерозе и не могут восстанавливать поврежденный миелин так же эффективно.

“Рассеянный склероз обычно определяется как первичное аутоиммунное заболевание”, - сказал Гоу, заместитель директора Центра молекулярной медицины и генетики университета Уэйна, в пресс-релизе университета. “Однако при постановке диагноза у многих пациентов на МРТ-снимках обнаруживается предшествующая активность заболевания”.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ...ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ...ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ...

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Скидка до 25% на любые анализы
— Переходите 👉🏻по ссылке https://sberanalizy.prfl.me/G35RS/fat9nw?erid=2VtzqwS5TPQ на сайт или в мобильное приложение СберЗдоровье;
— Пройдите авторизацию;
— Переходите в раздел «Анализы»;
— Формируйте корзину;
— Выбирайте лабораторию 💊 по удобному адресу;
— Вводите промокод: 👉🏻 SH3177491 и оплачивайте заказ;
— Приходите в выбранную лабораторию, сдавайте анализы;
— Получайте кешбэк 15% бонусами СберСпасибо;
— Получайте результаты исследований в медкарте СберЗдоровье;
— Получите бесплатную консультацию с врачом с расшифровкой результатов исследований.

Реклама. ООО Инновационная медицина, 105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская, д.44, эт.цоколь, пом/ком XII/8,9, ОГРН 1197746310618

Влияние менопаузы на течение рассеянного склероза

Сейчас мы знаем, что среди женщин РС встречается в 2-3 раза чаще, чем среди мужчин. Также мы отмечает снижение частоты обострений с наступлением менопаузы, что напрямую коррелируется со снижением уровня эстрогена.

Опубликованный еще один литературный обзор группой исследователей из Ирана показал, что женщины, которые были старше на момент первого менструального цикла, имели значительно меньший риск развития РС. Вероятно, это связано с тем, что первый менструальный цикл в более раннем возрасте приводит к дисбалансу эстрогена, который предрасполагает людей к РС.

Для более детального изучения влияния гормонального фона женщины на течение РС был проведен метаанализ данных по влиянию менопаузы на течение заболевания.

В метаанализ были включены 4 исследования, опубликованные в период с 2017 по 2020 год: два исследования были проведены в Италии, одно в Испании и одно в Португалии. В каждом из них было зарегистрировано от 37 до 148 пациентов с РС, средний возраст которых составлял 47-50 лет. Ни в одном из исследований не было предоставлено информации об использовании ПИТРС.

В ходе проведенного метаанализа было отмечено, что в период менопаузы частота обострений достоверно ниже, чем в репродуктивный период. А вот уровень инвалидизации в период менопаузы был отмечен на более высоком уровне в сравнении с данными репродуктивного периода.

Такие метаморфозы течения РС связывают у женщин не только с «иммунологическим старением иммунной системы», но в том числе с изменением уровня эстрогена, который обладает нейропротекторным эффектом.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Связь уровней менопаузальных гормонов с биомаркерами, связанными с прогрессированием РС

В феврале 2024 года были опубликованы результаты исследования, которое показало, что  низкий уровень эстрадиола может быть связан с более серьезным повреждением головного мозга, предлагая возможное объяснение того, почему РС часто прогрессирует быстрее у женщин во время менопаузы, когда уровень этого полового гормона падает.

У женщин РС встречается примерно в 2-3 раза чаще, чем у мужчин, хотя у мужчин течение заболевания часто бывает более тяжелым. Также мы отмечаем, что у женщин время прогрессирования заболевания совпадает с возрастом наступления менопаузы.

Считается, что эти закономерности обусловлены главным образом различиями в уровнях половых гормонов. Во время менопаузы организм снижает выработку эстрадиола, эстрогена и других половых гормонов. Половые гормоны не только определяют физические особенности мужчин и женщин, но и влияют на иммунный ответ и на то, насколько хорошо нервная система восстанавливает повреждения.

В исследование были включены 16 женщин с РС и 15 здоровых женщин (контрольная группа). Большинство женщин находились в предменопаузальном периоде (переходный период перед менопаузой) или в течение пяти лет после наступления менопаузы.

Уровни эстрадиола были ниже у женщин с РС, чем в контрольной группе (0,04 против 0,1 нмоль/л), но разница была незначительной, как показали данные. Также было отмечено, что уровни лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона, которые вместе контролируют репродуктивную функцию, имеют тенденцию быть выше у пациентов с РС.

У женщин с РС более низкие уровни эстрадиола были связаны с большим объемом поражений головного мозга. Более низкие уровни эстрадиола также были связаны с меньшим объемом всего мозга, что является показателем атрофии, а также с более высокими уровнями NfL и GFAP в крови. NfL — биомаркер повреждения нервных клеток; GFAP отражает повреждение астроглии. Важно отметить, что низкий уровень эстрадиола был связан с показателями атрофии мозга и повреждением астроглии независимо от возраста.

Пациенткам с РС была назначена гормональная заместительная терапия (эстрадиол и дидрогестерон), на фоне чего отслеживали уровни NfL и GFAP в течение одного года. Гормональная терапия существенно не повлияла на уровни данных биомаркеров.

Безусловно выявленные различия требуют дальнейшего более детального изучения.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Чарльз Ривер поможет фибробиологам разработать методы лечения на основе 3D-клеток

Сфероиды фибробластов очень похожи на то, как клетки организуются в живых тканях

Charles River Laboratories объединилась с FibroBiologics для производства сфероидов компании для клинических испытаний при рассеянном склерозе (MS) и ряде других заболеваний.

Сфероиды представляют собой группы клеток-фибробластов, расположенных в трехмерной (3D) структуре, которая более точно напоминает организацию клеток в живых тканях. Фибробласты в изобилии содержатся в соединительной ткани и могут регенерировать поврежденные ткани, включая повреждение нервных клеток при рассеянном склерозе.

“Мы с гордостью обсуждаем возможности сотрудничества с Чарльзом Рив, мировым лидером в разработке и производстве клеточной и генной терапии, поскольку мы стремимся внедрить в клинику наши уникальные сфероиды на основе фибробластов”, - сказал Пит О'Хирон, основатель и генеральный директор FibroBiologics, в пресс-релизе компании.

Две компании планируют заключить генеральное соглашение об оказании услуг по разработке и производству банков клеток для фибробластов и сфероидов на основе фибробластов. Чарльз Ривер также проведет технико-экономическое обоснование процессов производства клеток FibroBiologics и произведет лекарственные препараты для определенных клинических испытаний.

“Мы оба стремимся предлагать инновационные и потенциально излечивающие методы лечения пациентам, страдающим хроническими заболеваниями”, - сказал О'Хирон.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ...ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ...ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ...

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Почти 650 тысяч долларов выделено на разработку потенциального ремиелинизирующего препарата IFB-048

Терапия разработана по аналогии с лекарством от артериального давления для активации пути ISR

Национальное общество рассеянного склероза выделило компании Inflectis BioScience грант в размере 649,601 долларов на продвижение доклинической разработки IFB-048, экспериментального препарата компании, способствующего восстановлению миелина при рассеянном склерозе.

“Этот грант вместе с поддержкой Общества свидетельствуют о потенциале IFB-048 при рассеянном склерозе”, - сказал Пьер Минью, доктор философии, генеральный директор Inflectis, в пресс-релизе компании.
При рассеянном склерозе воспаление в головном и спинном мозге повреждает миелиновую оболочку, жировую оболочку, которая обволакивает нервные волокна и помогает им посылать электрические сигналы, вроде как резиновая изоляция, обернутая вокруг медного провода. Повреждение миелина приводит к нарушению нервной сигнализации, что приводит к симптомам рассеянного склероза.

Существующие одобненные методы лечения рассеянного склероза нацелены на уменьшение воспаления. Еще не было доказано, что какой-либо метод лечения действительно способствует восстановлению поврежденного миелина, так называемой демиелинизации. Поиск новых методов лечения, которые могут способствовать ремиелинизации, является основной целью современных исследований рассеянного склероза и целью этого нового проекта.

Миниу назвал это “возможностью ускорить разработку многообещающего препарата-кандидата, который может привести к изменению парадигмы в интересах людей с рассеянным склерозом”.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Терапия нистагма

Патологические формы нистагма и их визуальные последствия можно лечить с помощью фармакологических, оптических и хирургических подходов. Приобретенный периодический альтернирующий нистагм улучшается после лечения баклофеном, а подавленный нистагм может улучшиться после лечения аминопиридинами. Габапентин и мемантин помогают уменьшить приобретенный маятниковый нистагм, вызванный рассеянным склерозом. Глазные колебания при глазно-небном треморе также могут улучшиться после лечения мемантином или габапентином. Синдром детского нистагма (INS) может оказывать лишь незначительное влияние на зрение, если “периоды фовеации” хорошо развиты, но пациентам с симптомами может быть полезно лечение габапентином, мемантином или базовыми призмами для стимуляции конвергенции. Также сообщается, что несколько хирургических методов лечения улучшают INS, но выбор оптимального лечения зависит от тщательной оценки остроты зрения и интенсивности нистагма при различных положениях взгляда. Электрооптические устройства являются многообещающим и новым подходом к лечению визуальных последствий приобретенных форм нистагма.

Декабрь 2010г. Журнал нейроофтальмологии

Подробнее...

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Иммунные маркеры помогут прогнозировать течение РС и эффективность проводимой терапии

В настоящее время зарегистрировано более 15 ПИТРС. Выбор при назначении основывается на активности и тяжести заболевания, что не всегда на начальных этапах приводит к успеху.

В марте 2024 году опубликованы результаты исследования по изучению иммунологических маркеров для прогнозирования течения заболевания и эффективности ПИТРС. Включено было 309 нелеченных пациентов с РС, длительность заболевания которых не превышала 2 года.

В результате проведенной работы все пациенты были распределены на группы (эндофенотипы), определяемые различными иммунологическими маркерами:
• пациенты с одним набором маркеров имели более высокую активность заболевания с частыми обострениями в первый год, более частым использованием высокоэффективных препаратов, большим количеством очагов по данным МРТ и быстрым накоплением инвалидности. «Воспалительный эндофенотип»
• в другой группе пациентов были маркеры, которые указывали на большее структурное повреждение головного мозга и тяжесть заболевания, с повышенной инвалидностью в начале исследования, нарушением когнитивных функций и более высокими уровнями биомаркеров повреждения нервов. «Дегенеративный эндофенотип»
• также была выделена группа, которая не входила по своим характеристикам ни в одну из выше перечисленных (требуется дальнейшее более детальное изучение)

Наряду с различием по течению РС, пациенты в каждой группе различались по тому, как они реагировали на определенные методы лечения. Например, препараты на основе интерферона не действовали должным образом на пациентов с «воспалительным эндофенотипом», у которых прогрессирование нарастало быстрее и демонстрировало большую активность на МРТ в течение четырех лет наблюдения, чем у пациентов с такой же характеристикой, получавших глатирамера ацетат.

Проведение более детального изучения иммунологических маркеров для прогнозирования течения заболевания и ответа на терапию ПИТРС является достаточно перспективным в контексте персонализированного подхода к лечению пациентов с РС.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Употребление крошечных кристаллов Золота может помочь при рассеянном склерозе, нарушающим зрение

У людей с рассеянным склерозом, которые ежедневно в течение почти 3 лет принимали лекарство, содержащее нанокристаллы золота, улучшилось зрение.

Результаты последнего исследования, подробно изложенные на конференции Американской академии неврологии в Денвере в этом месяце, показали, что более половины людей улучшили свои показатели на определение остроты зрения с помощью низкоконтрастного изображения. В тесте используются таблицы, аналогичные тем, что используются при стандартном осмотре глаз, где буквы читаются сверху вниз по мере уменьшения их размера.

Полученные результаты еще не были опубликованы в рецензируемом журнале и основаны на данных о времени лечения, добавленном ко второй фазе клинических испытаний экспериментального препарата под названием CNM-Au8. В первоначальное исследование были включены люди с рецидивирующим рассеянным склерозом в возрасте от 18 до 55 лет, которые болели рассеянным склерозом в течение 15 лет или менее. В расширенном испытательном периоде приняли участие 55 человек, некоторые из которых принимали CNM-Au8 в течение первоначального 48-недельного испытательного периода, а другие принимали плацебо, а затем перешли на CNM-Au8 в течение продленного периода в 96 недель.

В пресс-релизе Clene Nanomedicine также сообщается об улучшении умственных способностей и рабочей памяти, а также о признаках процесса восстановления центральной нервной системы, называемого ремиелинизацией.

CNM-Au8 может проникать через гематоэнцефалический барьер, но всасывается медленно, говорится в статье о лекарстве, опубликованной в журнале EClinicalMedicine в 2023 году. В исследовании, проведенном в 2023 году, было отмечено, что количественное определение CNM-Au8 в образцах крови человека возможно только через 3-4 недели, а уровни в тканях, измеренные у животных, стабилизируются после более чем 6 месяцев ежедневного перорального приема препарата.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Биоаналог натализумаба

PB006 (Tyruko®) является первым биоаналогом эталонного моноклонального антитела к α4-интегрину натализумабу. Он одобрен для применения по тем же показаниям, по которым одобрен эталонный натализумаб, в качестве монотерапии, модифицирующей течение заболевания, у взрослых с высокоактивным рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом (RRMS).

PB006 обладает сходными физико-химическими и фармакодинамическими свойствами с эталонным натализумабом, и фармакокинетическое сходство этих препаратов было продемонстрировано в ходе исследования на здоровых добровольцах. PB006 продемонстрировал клиническую эффективность, аналогичную таковой у эталонного натализумаба, у пациентов с RRMS и в целом хорошо переносился в этой популяции. Профили переносимости, безопасности и иммуногенности PB006 были аналогичны профилям эталонного натализумаба, и переход с эталонного натализумаба на PB006, по-видимому, не оказал влияния на переносимость или иммуногенность.

Роль эталонного натализумаба в лечении RRMS хорошо известна, и PB006 представляет собой эффективную альтернативу биоаналогу для пациентов, нуждающихся в терапии натализумабом.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Риски развития эректильной дисфункции у мужчин при тяжелом течении РС

Сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция, могут отмечаться при РС в результате поражения участков нервной системы, отвечающих за сексуальную сферу.

Недавний метаанализ опубликованных исследований показал, что эректильная дисфункция встречается примерно до 3 раз чаще у мужчин с рассеянным склерозом по сравнению со здоровыми мужчинами. Однако частота сексуальной дисфункции остается заниженной, поскольку она практически не обсуждается на клинических приемах.

Согласно опубликованным данным в марте 2024 года эректильная дисфункция у мужчин при РС чаще возникает, чем у здоровых (39,4% против 27,8%). Проведенное исследование включало анкетирование 216 мужчин с РС и 37 мужчин без РС (проводилась оценка частоты и тяжести эректильной дисфункции, а также выявление факторов, которые могут предугадать ее возникновение).
У мужчин с РС отмечено:
•более тяжелая эректильная дисфункция или снижение способности достигать/поддерживать эрекцию
• чаще отмечалась преждевременная эякуляция (12,1% против 5,6%)

При оценке факторов, способствующих развитию эректильной дисфункции было отмечено:
•увеличение неврологического дефицита на 1 балл по шкале EDSS увеличивает вероятность эректильной дисфункции на 45,5%.
• депрессия и повышенная утомляемость также способствовали более высокому риску развития эректильной дисфункции
• нарушение нормального функционирования мочевого пузыря тоже может быть рассмотрено как предиктор более высокой вероятности развития эректильной дисфункции

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Расширение прав и возможностей разума и тела: влияние физических упражнений на рассеянный склероз и когнитивное здоровье

Рассеянный склероз (РС) является глобальной проблемой здравоохранения, от которой страдают около 2,6 миллионов человек. Он характеризуется воспалением нервной системы, разрушением миелина и снижением когнитивных способностей. Когнитивные нарушения, особенно снижение скорости когнитивной обработки информации (CPS), от которых страдают до 67% пациентов с рассеянным склерозом и которые часто проявляются до возникновения проблем с подвижностью, являются одним из наиболее серьезных побочных эффектов этого заболевания.

Эффективная адаптация и применение методов когнитивной реабилитации зависят от ранней диагностики когнитивных нарушений. Несмотря на то, что медикаментозные методы лечения имеют некоторые недостатки, тренировки на выносливость стали многообещающей альтернативой. Упражнения на выносливость с контролируемой интенсивностью способны отсрочить появление симптомов рассеянного склероза и улучшить когнитивные функции. Также было доказано, что физические упражнения оказывают нейропротекторное действие при ряде неврологических расстройств, включая рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и инсульт. Это включает в себя как аэробные, так и силовые тренировки. Сочетание аэробных упражнений с отягощениями оказалось многообещающим, особенно для людей с умеренными когнитивными нарушениями, но, согласно недавним исследованиям, любая физическая активность полезна для когнитивных функций.

В заключение, этот углубленный анализ подчеркивает важную роль упражнений на выносливость в лечении когнитивных нарушений, связанных с рассеянным склерозом. Это улучшает не только неврологическое здоровье в целом, но и когнитивные функции. Физические упражнения могут помочь контролировать рассеянный склероз, что значительно улучшает качество жизни и самочувствие.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Прекращение терапии, модифицирующей заболевание, при рассеянном склерозе

Старение при рассеянном склерозе (РС) приводит к изменению клинических проявлений, когда патофизиология смещается в сторону изолированного воспаления, которое приводит к клиническому прогрессированию независимо от активности рецидива. Следовательно, эффективность терапии, модифицирующей заболевание (ПИТРС), снижается у пожилых пациентов, что совпадает с повышенным риском нежелательных явлений. В связи с этим возникает вопрос о том, следует ли прекращать терапию рассеянным склерозом после определенного возраста, который часто предлагается пациентам старше 55 лет. Исследования по прекращению лечения показали небольшое увеличение активности заболевания, но без существенного прогрессирования инвалидности. Это говорит о том, что решение о прекращении приема ПИТРС следует обсуждать с пожилыми пациентами с учетом существующих сопутствующих заболеваний. После прекращения терапии необходим тщательный мониторинг.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Влияние предшествующего лечения Финголимодом на ранний и поздний ответ на Ритуксимаб / Окрелизумаб у пациентов с рассеянным склерозом

Проведен анализ сбора данных, включающего всех последовательных пациентов с рецидивирующим РС, которым были назначены RTX / OCR в центре РС Марселя.

В реальных исследованиях отмечалось, что риск развития активности заболевания при рассеянном склерозе (РС) после перехода на ритуксимаб (RTX) или окрелизумаб (OCR) может быть неодинаковым в зависимости от предшествующей терапии, модифицирующей заболевание (DMT), при этом более высокий риск связан с финголимодом (FING).

У пациентов, переходящих с FING на RTX / OCR, риск реактивации заболевания в течение первых 6 месяцев лечения был повышен по сравнению с пациентами, принимавшими другие виды DMT или ранее не принимавшими DMT, только в том случае, если период прекращения лечения превышал 26 дней. Ни FING, ни другие предшествующие DMT не снижали эффективность RTX / OCR после первых 6 месяцев лечения.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

При РС может отмечаться более высокий риск развития инсульта

Очень часть превалирует точка зрения у многих людей, что при наличии одного серьезного заболевания, риски развития другой не менее тяжелой болезни минимальны. Однако, как показывают результаты проведенного исследования, риск развития инсульта примерно в 2,5 раза выше у пациентов с РС, чем у населения в целом.

Инсульт – это остро развившееся цереброваскулярное заболевание, при котором блокируется или уменьшается кровоснабжение отдельных участков мозга. Эта ситуация требует экстренного вмешательства, так как длительная ишемия клеток нервной системы приводит к их гибели.

Был проведен метаанализ 13 ранее опубликованных исследований с участием 146 381 пациента с РС. Инсульт был зарегистрирован среди 2,7% участников, что 2,55 раза выше, чем у населения в целом.

Далее проведен анализ частоты встречаемости ишемического (инсульт в следствии блокады поступления крови к мозгу) и геморрагического (инсульт в следствие кровоизлияния) инсульта среди пациентов с РС. Распространенность этих видов инсульта составила 2,1% и 0,6% соответственно. Это означает, что риск острого ишемического инсульта и внутримозгового кровоизлияния у пациентов с РС был в 2,79 и 2,31 раза выше, чем в общей популяции.

Исходя из полученных результатов прослеживается связь риска развития инсульта и рассеянного склероза, что требует дальнейшего более детального изучения.

Также нельзя исключить, что не само заболевание «рассеянный склероз» является причиной повышенного риска, а причина в малоподвижном образе жизни инвалидизированного человека, возможное наличие психических расстройств, сердечно-сосудистые заболевания и генетическая предрасположенность.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Средиземноморская диета полезна для пожилых пациентов с РС

Один из волнующих пациентов с РС вопрос – какой диеты необходимо придерживаться, чтобы снизить активность заболевания? Действительно, диета оказывает огромное влияние на здоровье. До недавнего времени каких-либо крупных исследований, посвященных изучению влияния разных диет на активность болезни не проводилось. В международной литературе можно встретить публикации, посвященные вопросам изучения правильного питания при РС.

Одна из таких работ была опубликована в марте 2024 года. В ходе проведенного исследования было отмечено, что возрастные пациенты с РС, чьи пищевые привычки напоминают средиземноморскую диету, как правило, менее инвалидизированы и имеют лучшее качество жизни. Сами исследователи отмечают, что средиземноморская диета является «многообещающей и позволяет замедлить прогрессирование РС, минимизировать тяжесть симптомов, связанных с болезнью».

Средиземноморская диета основана на продуктах, которые обычно едят в некоторых регионах Средиземного моря, таких как Греция и южная Италия. Диета включает оливковое масло в качестве основного источника жиров, большое количество овощей, бобовых, рыбы и птицы, а также минимальное потребление красного мяса и сладостей.

В ходе исследования был проведен опрос 227 взрослых старше 65 лет с РС, но без других серьезных заболеваний. Все они были европеоидами (большинство из них имели греческое происхождение), около 3/4 составляли женщины и около 1/3 были постоянными курильщиками.

Пациентов опросили об их пищевых привычках и оценили с помощью набора стандартизированных показателей, учитывающих статус инвалидности, качество жизни, демографию и образ жизни.

Результаты показали, что пациенты с более высокой приверженностью к средиземноморской диете, как правило, имеют меньшую инвалидность и сообщают о лучшем качестве жизни.

Но также отмечено, что пациенты с РС, которые соблюдали средиземноморскую диету, находились в более молодой возрастной группе, имели более высокий уровень физической активности и весили меньше, чем пациенты с другими диетическими привычками.

В связи с этим невозможно сделать какие-либо однозначные выводы о причине и следствии, поскольку неясно, имели ли пациенты, соблюдающие средиземноморскую диету, меньшую инвалидность и лучшее качество жизни из-за самой диеты или из-за других факторов, таких как различия в возрасте.

Исследователи подчеркнули необходимость дополнительных проспективных исследований, чтобы лучше понять влияние диеты, и в частности средиземноморской диеты, на людей с РС.

Безусловно во всем необходимо видеть рациональное зерно. В целом, сбалансированное питание, такое как средиземноморская диета, может быть полезно для улучшения состояния и благополучия пациентов с РС. И возможно, мы можем рассматривать данный тип питания в качестве дополнительного фактора для повышения эффективности проводимой лекарственной терапии.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)