Влияние вакцинации на симптомы инфекции COVID-19 у пациентов с рассеянным склерозом

Пациенты с рассеянным склерозом (РС) подвержены более высокому риску заражения инфекционными заболеваниями из-за приема препаратов, модифицирующих течение болезни.

Это поперечное исследование было проведено среди пациентов с подтвержденным диагнозом «рассеянный склероз».

Анализ показал значительную разницу в частоте возникновения респираторных симптомов и головной боли у вакцинированных и невакцинированных людей. Логистический регрессионный анализ показал, что у вакцинированных пациентов с рассеянным склерозом были более низкие шансы развития респираторных симптомов или головной боли во время следующего эпизода заражения COVID-19. Кроме того, у пациентов с рассеянным склерозом, принимавших иммунодепрессанты, реже наблюдались респираторные симптомы, но не головная боль.

Полный текст

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Исследование пребиотиков и пробиотиков при рассеянном склерозе

Пищевые добавки могут влиять на микробную экосистему кишечника и иммунную систему. Это может иметь последствия для аутоиммунных заболеваний, в том числе рассеянного склероза (РС). В предыдущих исследованиях изучалась переносимость, улучшение симптомов и иммунологические эффекты пробиотиков у людей с РС (pwMS), но ни в одном исследовании не изучались пребиотики в этой группе населения и не сравнивались пребиотики с пробиотиками.

Это рандомизированное открытое исследование с участием пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом, получающих терапию, направленную на истощение В-клеток, в двух центрах лечения рассеянного склероза.

Пребиотики и пробиотики имели сопоставимый уровень приверженности к лечению, и обе добавки хорошо переносились пациентами с рассеянным склерозом. Участники, принимавшие любую из добавок, сообщали о незначительных побочных эффектах, большинство из которых были лёгкими и проходили самостоятельно. Субъективно пребиотики предпочитались пробиотикам. При сравнении изменений в показателях опросников PRO, связанных с приёмом добавок, с исходными показателями до приёма добавок и через 6 недель после приёма добавок, были выявлены значительные различия между пребиотиками и пробиотиками в отношении изменения общего количества симптомов, о которых сообщают пациенты (MSRS-R Total), и контроля работы кишечника (BWCS), но только пробиотики статистически улучшили контроль работы кишечника с исходных показателей до приёма добавок.

Добавки с пребиотиками или пробиотиками достаточно хорошо переносятся и безопасны. Пробиотики улучшили работу кишечника, но не повлияли на другие показатели качества жизни в течение 6 недель. Эти данные о целесообразности, переносимости, приверженности лечению и побочных эффектах добавок будут использованы в будущих клинических исследованиях для окончательного сравнения эффективности и безопасности пребиотиков и пробиотиков. Биологические данные, которые будут получены в результате этого исследования в будущем, позволят получить механистическое представление о влиянии этих пищевых добавок на патофизиологию рассеянного склероза.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

ИИ поможет врачам выявлять опасные заболевания мозга

Разработанный технологическим партнером Ростеха NtechLab алгоритм поможет врачам анализировать МРТ-снимки головы на признаки рассеянного склероза, говорится в сообщении госкорпорации.

"Решение интегрировано в онлайн-платформу для анализа медицинских изображений "Третье мнение". С ее помощью российские врачи, загрузив исследования прямо в интернете, могут получить диагностическую поддержку искусственного интеллекта. По итогам исследования искусственный интеллект предложит врачу гипотезы, с которыми он может согласиться или скорректировать их. Ответственность и принятие решений о диагнозе останется за медиком", - отмечается в сообщении.

Платформа работает в пилотном режиме с начала октября 2024 года. Также в ближайшее время в платформу планируется интегрировать решения NtechLab для диагностики новообразований и проведения рутинных измерений на основе МРТ-снимков головного мозга.

"С помощью 12 других ИИ-сервисов, размещенных на платформе, врачи могут обнаружить возможные признаки патологий грудной клетки, позвоночника, костей, суставов, черепа, головного мозга, молочной железы и кожи на различных видах медицинских изображений включая фотоснимки", - добавили в Ростехе.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Исследование показало, что вакцинация не увеличивает риск развития рассеянного склероза у детейИсследование показало, что вакцинация не увеличивает риск развития рассеянного склероза у детей

Иммунизация — это история успеха в области здравоохранения во всем мире, которая спасает миллионы жизней каждый год. Вакцины снижают риск заболевания, взаимодействуя с естественными защитными силами организма для создания защиты.
В настоящее время у нас есть вакцины для профилактики более 20 опасных для жизни заболеваний, помогая людям всех возрастов жить дольше и здоровее. В настоящее время иммунизация ежегодно предотвращает от 3,5 до 5 миллионов смертей от таких болезней, как дифтерия, столбняк, коклюш, грипп и корь.
Вакцинация остается важнейшим компонентом стратегий общественного здравоохранения, эффективно предотвращая передачу инфекционных заболеваний и их тяжелые последствия.

Факторы риска РС у детей

Точные причины РС у взрослых и детей неясны, но факторы риска, включая инфекции бактериями и вирусами, могут способствовать аутоиммунному заболеванию. Хотя вакцины и были ранее выдвинуты в качестве потенциального фактора риска, но к настоящему времени достоверных фактов, подтверждающих это, так и не найдено.

Опубликованы в 2024 году результаты исследования, в ходе которого проводилось сравнение рисков развития РС после вакцинации между группами, равноценными по возрасту, полу и месту жительства:
• 346 пациентов в возрасте от 9 до 17 лет, которым был поставлен диагноз РС
• группа детей и подростков без каких-либо аутоиммунных заболеваний
• группа с другими аутоиммунными заболеваниями (например, б.Крона, псориаз)

Результаты:
За пять лет до постановки диагноза РС почти две трети (65,3%) пациентов были вакцинированы, что немного ниже, чем в группе без аутоиммунных заболеваний (68,4%) или у пациентов с болезнью Крона (69%) или псориазом (67,4%).

Вакцинация, как правило, снижала вероятность диагностирования РС в течение пяти лет на 12% по сравнению с группой без аутоиммунных заболеваний, но это не было статистически значимым. Аналогичное снижение также наблюдалось по сравнению с группами Крона и псориаза, но они также не достигли статистической значимости.

Выводы:
• результаты не указывают на то, что вакцинация детей в течение 5 лет до постановки диагноза связана с повышенным риском детского РС
• вместо этого наблюдалась тенденция к снижению риска детского рассеянного склероза у вакцинированных детей
• это соответствует более ранним выводам о том, что вакцинация не является фактором риска для взрослых, у которых развивается это заболевание.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Фраксанимаб снижает уровень NfL в крови в течение 1 года в рамках исследования 2-й фазы рассеянного склероза

Почти год лечения препаратом фрексалимаб, антителом, разработанным компанией Sanofi, значительно снизил уровень лёгкой цепи нейрофиламента (NfL) в крови — биомаркера повреждения нервных клеток, который обычно повышен у людей с рассеянным склерозом (РС).

Это подтверждают новые данные, полученные в ходе спонсируемого компанией клинического исследования 2-й фазы (NCT04879628), в котором в течение 12 недель, или примерно трёх месяцев, сравниваются две дозы фрексалимаба с плацебо, после чего следует длительный период открытого исследования.

Данные, полученные в течение почти года, также показали, что применение фрексалимаба привело к устойчивому снижению количества активных и новых или увеличивающихся поражений головного мозга у людей с рецидивирующими формами рассеянного склероза, включая рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз или активный вторично-прогрессирующий рассеянный склероз.

Эти данные подтверждают механизм действия фрексалимаба и переход компании к третьей фазе клинических испытаний на пациентах с рецидивирующей формой рассеянного склероза (NCT06141473) и не рецидивирующей вторичной прогрессирующей формой рассеянного склероза (NCT06141486). В обоих исследованиях начался набор пациентов в клиниках по всему миру.

Новые данные были представлены на двух стендовых докладах на 10-м Конгрессе Европейской академии неврологии (EAN), который проходил с 29 июня по 2 июля в Хельсинки.

«Эти результаты, наряду с ранее опубликованными результатами второй фазы испытаний по эффективности и безопасности, показывают, что новый механизм действия фрексалимаба может значительно улучшить состояние людей, страдающих этим хроническим и изнурительным заболеванием», — заявил Эрик Валльстрём, доктор медицинских наук, руководитель отдела разработки неврологических препаратов в Sanofi, в пресс-релизе компании.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Глиальные клетки перепрограммированы в нейроны для восстановления мозга

Исследователи обнаружили, что глиальные клетки можно перепрограммировать в нейроны с помощью эпигенетических модификаций, что даёт надежду на лечение неврологических расстройств. Это перепрограммирование включает в себя сложные молекулярные механизмы, в том числе фактор транскрипции Neurogenin2 и недавно обнаруженный белок YingYang1, который открывает хроматин для перепрограммирования.

Исследование показывает, как скоординированные изменения эпигенома управляют этим процессом, потенциально открывая новые методы лечения травм головного мозга и нейродегенеративных заболеваний.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Физические упражнения улучшают память на 24 часа

Новое исследование показывает, что улучшение когнитивных функций, вызванное умеренными или интенсивными физическими нагрузками, сохраняется в течение следующего дня, улучшая память у взрослых в возрасте от 50 до 83 лет. Исследование также показало, что полноценный сон — особенно глубокий медленный сон — усиливает эти преимущества.

И наоборот, длительное пребывание в сидячем положении на следующий день было связано с ухудшением рабочей памяти. Эти результаты подчёркивают важность ежедневной физической активности и качественного сна для поддержания когнитивного здоровья, особенно у пожилых людей.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Часто возникает вопрос: как отличить обострение? Но не менее часто спрашивают про конкретные нарушения – онемение руки, пальцев, нарастание усталости и т.д. – обострение ли это?

Действительно, не всегда просто ответить на эти вопросы и, в конечном счёте, только специалист по рассеянному склерозу может дать обоснованное объяснение причине возникших нарушений.
Сейчас мы попробуем дать краткую характеристику псевдообстрений: изменений самочувствия, а иногда и схожих с симптомами жалоб, не укладывающихся в истинное обострение и не требующих специального лечения.

По определению обострение – это новые нарушения, симптомы, длящиеся более суток и объективно изменяющие функционирование нервной системы, что измеряется шкалой EDSS. Обострения, как правило, требуют лечения: пульс-терапии или плазмафереза.
А к основные характеристикам псевдообстрений можно отнести – лёгкую степень нарушений и кратковременность проявлений и они могут быть оценены самим человеком с РС.

Обычно такие кратковременные нарушения проявляются:
-снижением или нечёткостью зрения,
-общей слабостью,
-покалыванием или онемением пальцев, кисти, стопы, -неприятными ощущениями в туловище,
-пошатыванием при ходьбе.

Такие симптомы самостоятельно проходят в течение нескольких минут или часов, но никогда не держатся более суток, иначе они могут быть уже проявлениями истинного обострения.

Лёгкие по интенсивности нарушения обычно провоцируются внешними стимулами:
-стрессом,
-эмоциональным потрясением, -нередко ссорой с близким человеком,
-перегревом при посещении бани,
-длительном нахождении под палящим солнцем во время жаркой погоды в дневное время после 11 и до 16 часов, -физическим переутомлением.

Псевдообстрения могут провоцироваться и гормональными изменениями во время месячных и в период менопаузы. В основе истинных обострений лежит появление нового очага или очагов в центральной нервной системе: головном и спинном мозге. В момент появления очаги накапливают контрастное вещество и характеризуются на МРТ как активные, «горящие».

Специального лечения пседообстрения не требуют, обычно проходят самостоятельно без каких-либо медикаментов. Но, если вы почувствовали себя плохо на жаре, то можете выпить прохладной воды, опустить кисти и стопы в воду, приложить лед к шее. Если вы не уверены и не можете объяснить причину возникших жалоб, обратитесь к специалисту по рассеянному склерозу. Врач осмотрит вас и уже точно определит, обострением или псевдообстрением объясняются ваши симптомы.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

DALSTEPDALSTEP – качественный аналог Кинезиа и Fampyra, который доступен по супер выгодной цене в 8 100р за 100 таб. напрямую из Индии! 🇮🇳💊

🎉 На первый заказ действует скидка 15%!

Преимущества препарата:
✅ Способствует координации движений
✅ Поддерживает когнитивные функции
✅ Улучшает ходьбу и моторику

📉 Цена в разы ниже популярных аналогов – теперь препарат доступен каждому!

Задать вопрос или сделать заказ:
➡️ IndiaMedIndiaMed

*Цена на препарат указана без стоимости доставки
Крепкого всем здоровья🙏

Реклама

Сравнение влияния натализумаба и окрелизумаба на прогрессирование рассеянного склероза

В настоящее время нет прямых сравнений влияния натализумаба и окрелизумаба на прогрессирование заболевания, не зависящее от активности рецидивов (PIRA), и ухудшение состояния, связанное с рецидивами (RAW). Мы стремились сравнить риск развития в первые 6 месяцев подтвержденных событий PIRA и RAW, а также необратимых изменений по расширенной шкале оценки состояния (EDSS) 4,0 и 6,0 в когорте пациентов, ранее не получавших лечение натализумабом или окрелизумабом, из Итальянского реестра рассеянного склероза.

Были отобраны пациенты с первым визитом в течение 1 года после начала заболевания, получавшие лечение натализумабом или окрелизумабом и имевшие ≥3 визита. Был проведен парный анализ с учетом прогностических факторов. Риск достижения первого события PIRA, RAW и EDSS 4.0 и 6.0 оценивался с помощью многофакторных моделей пропорциональных рисков Кокса. Кривые Каплана-Мейера использовались для отображения кумулятивных вероятностей достижения результатов.

Оба препарата сильно подавляют события, связанные с воспалением, и в краткосрочной перспективе риск достижения событий, связанных с воспалением, и показателей EDSS 4.0 и 6.0 существенно не отличается.

Полный текст

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Найдена связь между пальмовым маслом и усугублением склероза у мышей

Ученые из Высшей школы при Городском университете Нью-Йорка (CUNY) установили связь между употреблением продуктов с пальмовым маслом и повреждением нейронов при рассеянном склерозе у мышей. Результаты исследования опубликованыопубликованы в журнале Glia.

Чтобы выяснить, как пальмовое масло влияет на развитие рассеянного склероза, ученые использовали мышей с аутоиммунным энцефаломиелитом («аналогом» человеческого РС) для изучения воспалительной демиелинизации. Оказалось, что рацион с высоким содержанием пальмового масла усугублял тяжесть заболевания у мышей.

По словам ученых, так происходило из-за превращения масла в токсичное вещество C16-церамид, которое повреждает митохондрии и лишает нейроны энергии для борьбы с воспалением.

Исследователи смогли предотвратить нейродегенерацию путем блокировки ферментов CerS5 и CerS6, отвечающих за выработку церамида. Даже при соблюдении диеты, богатой пальмитиновой кислотой, состояние здоровья животных улучшилось.

Исследователи отметили, что полученные результаты открывают новые возможности для разработки новых методов терапии, способных замедлить или предотвратить развитие РС.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Влияние периодического голодания на мозг и когнитивные функции

Важность диеты и оси кишечник-мозг для здоровья мозга и когнитивных функций получает все большее признание. Диетические вмешательства проверяются на их способность предотвращать и / или лечить заболевания мозга. Прерывистое голодание (IF), воздержание или строгое ограничение калорий в течение 12-48 часов, чередующееся с периодами регулярного приема пищи, показало многообещающие результаты в отношении нейробиологического здоровья на животных моделях. В этой обзорной статье мы обсуждаем потенциальную пользу IF для когнитивных функций и возможное влияние на профилактику и прогрессирование заболеваний, связанных с мозгом, у животных и людей. Мы делаем это, обобщая эффекты ИФ, которые через метаболические, клеточные и циркадные механизмы приводят к анатомическим и функциональным изменениям в мозге. Наш обзор показывает, что нет четких доказательств положительного краткосрочного влияния IF на когнитивные способности у здоровых испытуемых. Клинические исследования показывают преимущества ИФ при эпилепсии, болезни Альцгеймера и рассеянном склерозе в отношении симптомов заболевания и его прогрессирования. Результаты исследований на животных демонстрируют механизмы, с помощью которых IF может способствовать развитию болезни Паркинсона, ишемического инсульта, расстройств аутистического спектра, а также расстройств настроения и тревожности. Будущие исследования должны прояснить, сохраняется ли положительный эффект ИФ независимо от возраста или наличия ожирения. Более того, различия в режиме голодания, общей калорийности рациона и потреблении определенных питательных веществ могут быть важными компонентами успеха IF. Лонгитюдные исследования и рандомизированные клинические испытания (РКИ) позволят заглянуть в долгосрочные последствия ИФ на развитие и прогрессирование заболеваний, связанных с мозгом.

Полный текст

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

ВИСТ-АТГСК ("трансплантация стволовых клеток") при рассеянном склерозе (Полушин Алексей Юрьевич) Доклад от 13.12.2023

Одноцентровое наблюдательное исследование, качество жизни больных рассеянным склерозом после высокодозной иммуносупрессивной терапии с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток

Одноцентровое наблюдательное исследование, анализ качества жизни у пациентов с рассеянным склерозом в течение 3 лет после высокодозной иммуносупрессивной терапии с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Бриостатин-1

Бриостатин-1 — это проникающая в мозг небольшая молекула, которая активирует фермент под названием протеинкиназа С. Этот фермент играет ключевую роль в поддержании здоровья синапсов — участков, где соседние нервные клетки взаимодействуют друг с другом, а также важен для обучения и памяти.

Считается, что плохое состояние синапсов приводит к когнитивным нарушениям при рассеянном склерозе и других неврологических расстройствах.

Помимо улучшения когнитивных функций, терапия, по-видимому, оказывает противовоспалительное действие, что может помочь облегчить воспалительные процессы, которые приводят к прогрессированию инвалидности у людей с рассеянным склерозом.

Доклинические исследования на мышиной модели рассеянного склероза показали, что бриостатин-1 предотвращает потерю синапсов и гибель нервных клеток, уменьшает воспаление и устраняет неврологические нарушения у животных даже на поздних стадиях заболевания.

«Эти доклинические данные свидетельствуют о том, что бриостатин-1 обладает многообещающим потенциалом в качестве терапевтического средства при рассеянном склерозе и, возможно, в большей степени при прогрессирующих формах рассеянного склероза», — Дэниел Алкон, доктор медицинских наук, президент и главный научный сотрудник Synaptogenix.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Компания Synaptogenix получила разрешение на проведение первой фазы испытаний бриостатина-1 при рассеянном склерозе

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило заявку Synaptogenix на проведение клинических испытаний нового препарата, чтобы проверить, может ли бриостатин-1, предотвратить снижение когнитивных функций у людей с рассеянным склерозом (РС).

Открытое клиническое исследование первой фазы (NCT06190912), которое будет проводиться в Центре лечения рассеянного склероза Меллена при Неврологическом институте Кливлендской клиники, — возглавит Роберт Фокс, доктор медицинских наук, заместитель директора по исследованиям в институте.

В исследовании примут участие около 20 взрослых пациентов с рассеянным склерозом, чтобы изучить безопасность терапии и её влияние на нейровоспаление, а также на когнитивные способности, тяжесть заболевания, способность ходить, ловкость и качество жизни.

Дополнительные исследовательские меры включают выявление изменений в биомаркерах визуализации, которые могут предоставить больше информации о том, как терапия влияет на мозг. Для этого будет использоваться МРТ-сканер с напряжённостью магнитного поля 7 тесла, способный получать изображения очень высокого разрешения.

«В нашем исследовании мы будем использовать самые современные технологии МРТ в сочетании с поведенческими и когнитивными методами для оценки эффективности экспериментального препарата бриостатин-1, — сказал Фокс в пресс-релизе компании. — Исследования и разработка этого препарата могут принести потенциальную пользу пациентам с рассеянным склерозом».

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Может ли быть РС без очагов на МРТ?

Структурную, или, как в медицине говорят, морфологическую основу рассеянного склероза составляет демиелинизирующая бляшка.
Именно описание таких бляшек и дало возможность великому неврологу Шарко описать рассеянный склероз.

Поэтому без бляшек демиелинизации рассеянного склероза не может быть просто по тому, что без них не может быть самого понятия этого заболевания.

С другой стороны – это то, как мы выявляем такие бляшки. Ведь мы их должны увидеть у живого человека, а не при морфологическом исследовании головного и спинного мозга. Так вот иногда в связи с недостаточно чувствительным томографом или неточностями в проведении самого исследования, включая неверно выбранные режимы МРТ, может возникнуть ситуация, что при осмотре человека, врач фиксирует жалобы и симптомы, характерные для РС, а на МРТ якобы нет очагов.

Поэтому без бляшек демиелинизации рассеянного склероза не бывает, но встречаются редкие случаи якобы их отсутствия, обусловленные техническими ошибками или неточностями при выполнении МРТ.

В любом случае рассеянный склероз определяется специалистом и от его опыта зависит правильность постановки диагноза.

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Можно ли пользоваться бесплатной парковкой, если человек с инвалидностью пассажир, а не водитель автомобиля?

🚗 Да, ставить автомобиль на специальные бесплатные парковочные места могут граждане с инвалидностью вне зависимости о того, ездят они за рулем самостоятельно или их перевозят другие водители. Например, члены семьи или друзья.

Чтобы воспользоваться бесплатной парковкой, нужно:

1️⃣ Внести данные о машине в государственную информационную систему «Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере».
Это можно сделать на ГосуслугахГосуслугах или в МФЦ.

2️⃣ Установить на автомобиль специальный знак «Инвалид», предусмотренный ПДД.

Бесплатное парковочное место положено:
🔹гражданам с инвалидностью I и II группы;
🔹детям с инвалидностью;
🔹гражданам с III группой инвалидности, если есть ограничения в самостоятельном передвижении любой степени (это можно подтвердить записью в ИПРА).

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)

Bit.bioBit.bio запускает продукт из астроцитов человека, помогающий моделировать мозг

Bit.bio, компания, которая производит клеточные продукты из человеческого сырья, выпустила новый продукт под названием ioAstrocytes, который представляет собой функциональные астроциты человека, помогающие учёным моделировать мозг и изучать механизмы неврологических заболеваний или тестировать новые лекарства.

Астроциты — это звёздчатые клетки в головном и спинном мозге, которые поддерживают нервные клетки. Они также участвуют во многих нейродегенеративных заболеваниях, включая рассеянный склероз (РС). Таким образом, выращивания нервных клеток в лаборатории может быть недостаточно для точного моделирования мозга и понимания механизмов заболеваний.

Новый продукт из астроцитов человека может использоваться вместе с другими клеточными моделями для изучения того, как различные клетки центральной нервной системы, называемые ЦНС и состоящие из головного и спинного мозга, взаимодействуют и способствуют развитию неврологических заболеваний.

«Мы рады расширить вселенную ioCells с помощью ioAstrocytes и предложить исследователям по всему миру доступ к основным типам клеток человеческого мозга, — сказал Марк Коттер, доктор медицинских наук, основатель и генеральный директор Bit.bio, в пресс-релизе компании. — Мы с нетерпением ждём, как сообщество нейробиологов будет использовать этот мощный набор инструментов для дальнейшего изучения ЦНС и разработки столь необходимых методов лечения неврологических заболеваний».

📝 G35 Рассеянный склероз
💬 G35 Рассеянный склероз(чат)